高山病的诊断及治疗：<br />1.急性高山病（AME）急性高山病的临床表现复杂多样，主要取决于进入高原的速度和高度以及机体对低氧环境的适应性。临床主要表现为头痛、头昏、兴奋不安或表情淡漠、失眠、嗜睡、精神不集中，判断力和记忆力下降、耳鸣、眩晕、无力、手足麻木、恶心、呕吐、食欲不振、心慌、气短。治疗上病人应予以卧床休息，并给予吸氧，同时口服醋氮酰胺病情严重者可以肌肉或静脉注射地塞米松，同时将病人下送到低海拔地区。口服醋氮酰胺和注射地塞米松联合使用效果更佳。<br />2. 高山肺水肿（HAPE）是高山病中的恶性类型。一般在急性高原反应的基础上发生，所以也有人认为高原肺水肿是急性高原病的合并症，也有可能在上呼吸道感染的基础上恶化发生。其症状类似与急性高山病但更为严重，在诊断上应予以区分，随着病情的发展，病人出现严重的呼吸困难，咯泡沫痰，初为白色或淡黄色，后即变为粉红色，量多者从口鼻涌出。患者烦躁不安，少数病人嗜睡。口唇、颜面青紫，体温升高并合并感染，心率快。同时要注意高原肺水肿的“易感者”(患过高原肺水肿的人易再次发病)。在治疗上病人应绝对卧床休息，同时给予大流量吸氧。口服速尿并注射地塞米松。同时将病人下撤至低海拔地区。值得注意的是，速尿会造成身体水分的急剧丧失，进而造成电解质紊乱，在饮食上注意保持钾的摄入，同时病人的饮水量也应控制。<br />3. 高山脑水肿（HACE）是高山病中的恶性类型，多发生于急速登至6000米以上，或过度疲劳时。脑组织对氧的需要量很高，人脑约为全身体重的2％，而其血液需要量却占心输出量的1/6，氧消耗占全身耗氧量的20％，所以脑组织对缺氧特别敏感。当人处于海拔4000米轻度缺氧时，表现为情绪高涨，容易激动，有欣快感，象轻度喝醉了酒的人那样好说好动。当到达海拔6000～7000米以上，在中度缺氧至重度缺氧的过程中,人的思维、分析判断记忆等能力会有所减弱,容易困乏思睡。个别人到海拔8000米以上，甚至出现幻觉。临床表现为患者除早期高原反应症状外还包括丧失方位感，丧失记忆，出现幻觉，精神病行为，意识障碍，大小便失禁，嗜睡昏睡以至昏迷。严重昏迷者，多并发脑出血以致危及生命。本病发病前多有剧烈头痛、心慌，随后发展为表情淡漠，或烦躁不安，最后神志不清。在治疗上本病虽重，但神志不清的前后过程较长，应抓紧时间降低所处高度。并口服速尿同时静脉点滴甘露醇，以及配合静脉注射地塞米松，严格限制病人的饮水量，可以将湿毛巾冷敷额头，降低颅内压。<br />
<!--emo&-_---><img src='style_emoticons/default/sleep.gif' border='0' style='vertical-align:middle' alt='sleep.gif' /><!--endemo--> 真是不错！！！原来还有这么几位真材实料的医疗专业山友呢。<br /><br />初读了一下关于失温和热休克（应该是五一沙漠穿越死亡惨剧的原因）的章节，发现论述的其实也是非常深入和易懂。只是一下子没这么多时间。 <!--emo&:D--><img src='style_emoticons/default/biggrin.gif' border='0' style='vertical-align:middle' alt='biggrin.gif' /><!--endemo--> 争取先把基础部分翻译完了再分题进入。<br /><br />非常欢迎男儿的补充！ <!--emo&:mellow:--><img src='style_emoticons/default/mellow.gif' border='0' style='vertical-align:middle' alt='mellow.gif' /><!--endemo--> 勺子才是个门外汉；遇上这么多专业术语，都靠金山词霸了。你们帮着把把关啊？<br /><br />大家一起努力，做成个最全面的户外医疗问题中文专辑！<br /><br />=== <span style='color:blue'><b>分享的力量！</b></span>=====
治疗肺水肿、脑水肿还是需要药物。<br />但治疗的关键还是对病人病情的判断和药物的及时、合理剂量的应用。<br />病人速尿、Dex或MP什么时候用、用多少剂量还是蛮讲究的。
<!--QuoteBegin-男儿本自重横行+2006年8月1号 , 09:21 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(男儿本自重横行 @ 2006年8月1号 , 09:21 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->2. 高山肺水肿（HAPE）是高山病中的恶性类型。一般在急性高原反应的基础上发生，所以也有人认为高原肺水肿是急性高原病的合并症，也有可能在上呼吸道感染的基础上恶化发生。其症状类似与急性高山病但更为严重，在诊断上应予以区分，随着病情的发展，病人出现严重的呼吸困难，咯泡沫痰，初为白色或淡黄色，后即变为粉红色，量多者从口鼻涌出。患者烦躁不安，少数病人嗜睡。口唇、颜面青紫，体温升高并合并感染，心率快。同时要注意高原肺水肿的“易感者”(患过高原肺水肿的人易再次发病)。在治疗上病人应绝对卧床休息，同时给予大流量吸氧。口服速尿并注射地塞米松。同时将病人下撤至低海拔地区。值得注意的是，速尿会造成身体水分的急剧丧失，进而造成电解质紊乱，在饮食上注意保持钾的摄入，同时病人的饮水量也应控3制。<br />[right][snapback]425621[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br />粉红色泡沫的话 已经到心衰了吧？<br />要是到了这一部很难处理了<br />
到了咳粉红色泡沫痰在高海拔可以说基本死定，本人是心血管医生，一般医院里这种病人在高浓度面罩吸氧下往往需要1小时以上方可缓解。
呵呵,实事求是的说,我在山上也遇见过的高山肺水肿,但也还确实没有遇见过咳粉红色泡沫痰的情况.文章是根据书本上的课程和自己在实际登山中的经验所写.当初在网上查关于肺水肿病例的资料,确实查到很多例咳粉红色泡沫痰的肺水肿病例死亡的资料.但也查到过一篇报告:一队员患肺水肿很快发展到咳粉红色泡沫痰的情况,最后在给以大流量吸氧并注射地米病程好转.故文中有此一段.<br />纵横江湖兄既是心血管医生,不妨讲讲你的意见,大家也探讨探讨.
咳粉红色泡沫痰确实是左心衰的典型症状，<br />但也并不是必死无疑。<br />临床上左心衰的抢救成功率还是很高的。<br />当然在缺医少药的高海拔地区，<br />肺水肿、心衰还是蛮危险的。<br />这么及早的诊断、治疗就是大家需要讨论的内容。<br />
<span style='font-size:14pt;line-height:100%'>第三节 护理外伤患者</span><br /><br />户外最常见的医疗情况莫过于外伤了。<br /><br /><b>紧急情况</b><br /><br />户外环境中真正千钧一发到分秒必争的医疗紧急情况实际少之又少。而事实上，这样的紧急情况发生时，绝大多数时候缺乏能够正确处理的人员在场。但是，户外运动爱好者仍然有必要熟练掌握处置紧急情况的医疗步骤，当万一的概率正巧碰上时自然多了一分成功的可能。真正的紧急情况下，你是没有时间去翻参考书的。<br /><br />如果伤者命悬一发时，施救者必须遵照以下顺序处理各个问题：<br /><br />1． CPR 心脏复苏（心肺复苏：一种紧急情况下的做法，常在心搏停止后使用。在此情况下，通过心脏按摩，人工呼吸和药物维持含氧血液在大脑的循环）：<br /><br />首先必须确保呼吸道畅通！<br /><br />如果有肺部创伤导致呼吸受阻，这类问题必须尽快排除。如果必要，必须进行人工呼吸等方式复苏伤者心跳。<br /><br />专业的急救人员在应对这类情况时按照ABC顺序来操作，（A – airway 呼吸道、B- breathing 呼吸功能、C- circulation 血液循环）。<br /><br />2． 止血：伤者心脏成功复苏后，应该通过直接压迫出血部位的方法制止伤者继续流血。<br /><br /><span style='color:red'>注意：不是采用止血带或者点压；而是直接压迫出血部位！</span><br /><br />3． 休克：当心跳和呼吸功能确保，出血被控制住了之后，注意力应该转到治理或者防止伤者休克上。休克前的预防性处置总是比休克后治疗好。<br /><br />即便前两项措施从时间顺序上来看也许显得应该倒过来，因为往往止血可能只需要短短的几秒钟而ＣＰＲ可能需时更长，但是实际情况上却并不如此！心脏停止跳动的人是不再出血的，所以心脏复苏应该是首要措施。再者，对已经因为失血过多才导致心脏停止跳动的伤者，心脏复苏措施是没有效果的。心脏骤停伴随大出血的情况下，通常是回天无力。<br /><br /><span style='color:red'>切记：确保呼吸道通畅，心脏功能正常是首要的急救任务！</span><br /><br /><b>其它创伤</b><br /><br />移动伤者之前应该把所有的创伤都彻底处理完毕。<br /><br />开放的创面通常都会一定程度感染；应该防止创面进一步受感染。<br /><br />软组织创伤部位应该用厚衣物包裹严实，防止出血、降低运输过程中移位、减少发炎程度和预防感染。<br /><br />即便没有骨折，受伤严重的手足部位应该被固定，并约为高举，促进受伤部的血液循环。如果下肢受伤的人员必须依靠自己行走撤离，伤者应该定时坐下来抬高双腿一段时间。<br /><br />用夹板固定骨折部位在伤者移动之前尤其重要。固定受伤部位的原则是“按照受伤时的状态固定”，这是经过实践验证了的原则。<br /><br /><span style='color:red'>切记：移动伤者之前应该把所有的创伤都处理完毕。</span>
<span style='color:blue'><span style='font-size:14pt;line-height:100%'>第21章 高海拔引发的功能紊乱</span></span> <br /><br />海拔5500米，空气的气压和含氧量是海平面的50%；在珠峰顶峰（8844.43米，2005年中国国家测绘局的最新测量结果），气压和空气中的含氧量则只有海平面的三分之一。虽然气压的下降会造成些呼吸困难，但是高山疾病的致病原因却是组织缺氧。高山病的最主要决定因素是高度上升的速度。<span style='color:red'>上升得越急，得高山病的概率就越大</span>。<br /><br />人体对高海拔的适应因人而有巨大的差异，对于大多数人适合的高度上升安排可能对某些人确实是完全不现实的。而这样的<span style='color:red'>高原适应能力的差异则完全是由遗传和基因造成的</span>，和个人的生理状况、决心程度和个人勇气毫无关系！组织缺氧的症状又可能因为其他状况而加剧， 包括：失温、低血糖、体力透支、脱水。进一步而言，这些状况，包含一氧化碳中毒，通常和真正的高原病症状甚为相似。<br /><br />不过呢，<span style='color:red'>在高海拔的情况下，把组织缺氧当作所有症状的原因是最稳妥的做法！</span>那种“等等再看”的做法，事到临头的时候往往会导致情况失控甚至患者死亡。<br /><br /><span style='font-size:12pt;line-height:100%'>第一节 高海拔的划分</span><br /><br />医学界将海拔高度按照对人体不同的生理影响分为三个高段。<br /><br /><b>中等海拔高度（2400 到3600米）</b><br /><br />这是发生高山病例最多的高段，因为绝大多数户外运动者、游客、滑雪、徒步者通常活动在这个范围，基数最大。虽然，初次上到海拔1500米高度的人员可能都会感受到运力能力的下降，但鲜有其它症状的伴随。少数人在海拔2400米左右就有可能患上中度的高山病，但在这样的高度发生肺水肿或者脑水肿的概率却非常低。而初上高原的人群中，从2700米上升到3600米的过程中，发生高山病的概率则从25%上升到40%。换句话说，初次去拉萨的人中，大约四成会有高山病的困扰。<br /><br /><b>高海拔 （3600 到5500米）</b><br /><br />这个高度的山峰众多，攀登这样高度的登山人群最大。有经验的登山者在尝试这样高度的山峰时会小心地适应高度。然而，大部分的徒步者却缺乏这类的高度适应知识和经验。过快的高度上升在这个高段可能造成各种类型的高山病；有个别致死的病例。<br /><br /><span style='color:blue'>（勺子补充）</span>对于大部分初次接触登山的爱好者而言，这是个应该积累基本高海拔体会和经验的起步阶段。虽然说高海拔的适应能力是先天继承的，但是有更多的适应高海拔的经验做法可以帮助自己更好地适应更高的高度。<br /><br />个人发觉，身体对高度适应的经验是有一定程度的记忆能力的。体育锻炼，尤其是增大肺活量的锻炼，对于提高对高海拔的适应能力效果非常明显。<br /><br />说到底，高山病是有因为组织缺氧造成的，肺活量更大，个体摄入氧气的能力自然线性上升；发生高山病的概率理应线性下降。积极有针对性地锻炼结合充分的高度适应时间，可以有效地避免高山病的发生。<br /><br /><b>极高海拔 （5500 到8800米）</b><br /><br />众多富有经验的登山，往往对亚、非、南美洲的极高海拔山峰十分向往。这些登山者对于适应高海拔通常都有丰富的经验。发生高山病的往往是初上这样高度的登山者。<br /><br />对于攀登这样高度的登山者而言，更大的问题不是来源于高山适应能力导致的高山病，而是来自于在<span style='color:red'>6100米以上的高度停留时间过长导致的体质下降和心理问题</span>。<br /><br />适合人类长久居住的高度极限是5400米，这个高度的空气压强大约为80毫米汞柱。高于6100米的环境下，人类的生理状况将迅速恶化。<br />
<!--QuoteBegin-咖啡勺子+2006年8月5号 , 11:11 AM--><div class='quotetop'>QUOTE(咖啡勺子 @ 2006年8月5号 , 11:11 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin--><span style='font-size:14pt;line-height:100%'>第三节 护理外伤患者</span><br /><br />户外最常见的医疗情况莫过于外伤了。<br /><br /><b>紧急情况</b><br /><br />户外环境中真正千钧一发到分秒必争的医疗紧急情况实际少之又少。而事实上，这样的紧急情况发生时，绝大多数时候缺乏能够正确处理的人员在场。但是，户外运动爱好者仍然有必要熟练掌握处置紧急情况的医疗步骤，当万一的概率正巧碰上时自然多了一分成功的可能。真正的紧急情况下，你是没有时间去翻参考书的。<br /><br />......<br /><span style='color:red'>切记：移动伤者之前应该把所有的创伤都处理完毕。</span><br />[right][snapback]428531[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br />我觉得在这个方面是不是涉及到伦理学的范畴了吧？<br /><br />由于医疗施与者可能缺乏医疗专业训练，对于是否要冒风险对伤员进行处理。如：在重要血管附近毒蛇咬伤，是否要冒风险进行扩创排毒。对病人有益的事和对病人有害的事这两者往往又相互冲突。<br /> <br />如何进行权衡这就是伦理学讨论的问题;<br /><br />一.病患自主性原则，就是选择处理方法的时候应该征得病人同意。<br /><br />二.在没有把握的紧急情况下，应该有个应急的伦理学思考方式：<br /><br /> 1.这个问题是否有一个已经建立的反映规则<br /> 2.有没有一种可以不冒风险，又可以换取时间思考的选择<br /> 3.测试：无私试验，如果换为自己是否愿意接受医疗<br /> 普及试验，如果换为其它医疗人员，会不会采取这种方式进行医疗<br /> 答辩试验，有无充足的理由来支持自己的做法<br /><br />这个是以前在网上看到的（没有经过实践）记不清楚了大概意思好像是这样，大家来补充一下吧。
学习书本知识当然好，根据我的经验，还是要1、有系统的学习 2、有严格的考核 3、有实践操作训练。 没有这些，看了一些文章会让人有虚假的安全感。
比如：高反的判断指证是什么？什么程度必须下撤？这是很需要训练和学习的。因为几乎每个都有高反的情况，你不在3000有到了8000总会有吧。又如，心肺复苏说起来不难，可是需要练习。要知道，中断10秒就相当于从头来过。不少经过了初级培训的急救员，心肺复苏的正确率50％都不到。我工作中我还发现这样的怪现象：越是“老人”，看了些书和网上的资料，就更不屑耐心下来系统的学习。还是建议登协在考核发证的时候，加上严格的急救方面的考核。
补充电解质（好像勺子把流质作为翻译的词似乎值得商榷，好像叫做体液可能更容易让人理解准确一些）也很有讲究，不是有什么OSR都可以用。用药就更讲究了。这些处方药的使用是有些讲究的。最好还是有个系统的训练。光靠看看资料，对非专业人员太过草率了。
[quote=oiut,2006年8月5号 , 03:45 PM]<br />我觉得在这个方面是不是涉及到伦理学的范畴了吧？<br /><br />由于医疗施与者可能缺乏医疗专业训练，对于是否要冒风险对伤员进行处理。如：在重要血管附近毒蛇咬伤，是否要冒风险进行扩创排毒。对病人有益的事和对病人有害的事这两者往往又相互冲突。<br /> <br />“扩创排毒”的做法是错误的！几乎无论在什么情况下，都不应采取这样的方法。<br />原因：1、是否在较大血管上 2、蛇的种类。有些蛇毒可以导致严重组织坏死，如果扩创，会恶化3、多数情况下，攻击人类的蛇释放的蛇毒的数量较少，即使用拔火罐的办法，所吸出的蛇毒也微乎其微。扩创的意义不大。3、也不能用止血带法结扎。只需要轻轻的结扎就可以：结扎后，一个手指可以轻易的穿过。4、蛇伤的治疗关键是及早获得蛇毒血清。
<!--QuoteBegin-风的心情+2006年8月6号 , 09:33 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(风的心情 @ 2006年8月6号 , 09:33 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->补充电解质（好像勺子把流质作为翻译的词似乎值得商榷，好像叫做体液可能更容易让人理解准确一些）也很有讲究，不是有什么OSR都可以用。用药就更讲究了。这些处方药的使用是有些讲究的。最好还是有个系统的训练。光靠看看资料，对非专业人员太过草率了。<br />[right][snapback]430420[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br /><br />谢谢“风的心情”关于流质还是体液的问题。<br /><br />原著的用词是"liquid"，讲述的是水分和电解质的平衡，我的理解这也是为什么原著没有用Water的原因。liquid好像可以翻成“液体”或者“流质”。<br /><br />但是翻成“体液”好像更不恰当？查了查字典，对“体液”的定义为：人体自然的液体或分泌物，如血液、精液、唾液。确指的是人体自身生产的液体。<br /><br />对于补充电解质的药，也许您可以推荐一两种大伙儿可以容易买到、方便携带的？不知那些泡腾片是否有这样的功效？ <br />
<!--QuoteBegin-咖啡勺子+2006年8月7号 , 01:42 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(咖啡勺子 @ 2006年8月7号 , 01:42 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->谢谢“风的心情”关于流质还是体液的问题。<br /><br />原著的用词是"liquid"，讲述的是水分和电解质的平衡，我的理解这也是为什么原著没有用Water的原因。liquid好像可以翻成“液体”或者“流质”。<br /><br />但是翻成“体液”好像更不恰当？查了查字典，对“体液”的定义为：人体自然的液体或分泌物，如血液、精液、唾液。确指的是人体自身生产的液体。<br /><br />对于补充电解质的药，也许您可以推荐一两种大伙儿可以容易买到、方便携带的？不知那些泡腾片是否有这样的功效？<br />[right][snapback]430590[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br />1. liquid在这里还是意译成水、电解质的平衡比较合乎国内医学的习惯。<br />2. 对于补充电解质的药，口服补液盐最实用。
<!--QuoteBegin-风的心情+2006年8月7号 , 10:46 AM--><div class='quotetop'>QUOTE(风的心情 @ 2006年8月7号 , 10:46 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->“扩创排毒”的做法是错误的！几乎无论在什么情况下，都不应采取这样的方法。<br />原因：1、是否在较大血管上 2、蛇的种类。有些蛇毒可以导致严重组织坏死，如果扩创，会恶化3、多数情况下，攻击人类的蛇释放的蛇毒的数量较少，即使用拔火罐的办法，所吸出的蛇毒也微乎其微。扩创的意义不大。3、也不能用止血带法结扎。只需要轻轻的结扎就可以：结扎后，一个手指可以轻易的穿过。4、蛇伤的治疗关键是及早获得蛇毒血清。<br />[right][snapback]430431[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br />蛇伤的治疗关键是及早获得蛇毒血清是非常正确的，<br />但现场处理也相当重要。<br />国内的大多数医学书并没有禁止清创、止血带法结扎、负压吸引，<br />而是建议这样处理。 <br />为什么会有这种差别。我查了一下资料，国外的文献确实是提到“风的心情”的观点。<br />一篇文章这样写到：<br />被蛇咬伤者应远离蛇的侵袭区,病人避免用力并消除其疑虑,保暖并尽快转运至最近的医疗单位.受伤部位应松松地固定在心脏水平以下的功能位置,应除去所有的戒指,手表和缩窄的衣服.不要给服兴奋剂,<span style='color:red'>止血带,切开,吸引,冷冻疗法和电休克均为禁忌证.在美国,响尾蛇咬伤时不主张用(皱纱绷带)压力固定法,因为这样可增加局部坏死.</span><br />但国外的资料并不一定适合国内的情况。<br />全世界毒蛇有3000种。<br />蛇毒是复杂的物质，不同的毒蛇蛇毒的成分是不同的。<br />美国的响尾蛇的咬伤处理并不一定适合国内的情况。<br />所以我个人认为毒蛇咬伤后需要清创、止血带法结扎、负压吸引这些现场处理，<br />除非国内有循证医学的资料证实这些都是无益的。
<!--QuoteBegin-风的心情+2006年8月7号 , 10:46 AM--><div class='quotetop'>QUOTE(风的心情 @ 2006年8月7号 , 10:46 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->“扩创排毒”的做法是错误的！几乎无论在什么情况下，都不应采取这样的方法。<br />原因：1、是否在较大血管上 2、蛇的种类。有些蛇毒可以导致严重组织坏死，如果扩创，会恶化3、多数情况下，攻击人类的蛇释放的蛇毒的数量较少，即使用拔火罐的办法，所吸出的蛇毒也微乎其微。扩创的意义不大。3、也不能用止血带法结扎。只需要轻轻的结扎就可以：结扎后，一个手指可以轻易的穿过。4、蛇伤的治疗关键是及早获得蛇毒血清。<br />[right][snapback]430431[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br />这样说好像有点武断了<br />我是在山区长大的，我的父辈们都是经常出野外的地质队员<br />在他们的经验来看，“扩创排毒”是很有效的方法之一<br />用刀划开伤口之后，用大量清水冲洗只到流出来的血液变为鲜红色<br />但是这个比较危险，因为一个是怕伤到神经、血管 二是怕感染<br /><br />还有一个办法就是灼烧,要火药才行<br />用火柴头不太现实，一是火力不够，二是比较难操作<br />而上面你否定的方法 几乎都是他们所说过的方法<br />在他们工作的那些年代，要是被蛇咬伤了要等拿到血清的话<br />几乎是不可能的 但是也没有听说过被蛇咬死的<br />而我们从小就开始和竹叶青之类的毒蛇打交道了<br />虽然，它们很少主动攻击人，我也没有被毒蛇咬伤过<br /><br />还有就是自己配制的蛇药了，这个就不太清楚里就了 一般都是些中草药<br />而辨别植物不是我的强项。<br />不过说出来你也许不信<br />我生活的山区，用自制蛇药救活的人绝对比血清救活的人多<br />到现在还是这样<br />所以我还是相信前人们总结出来的经验<br />但是但愿我没有机会去实践它<br /><br />p.s.要是找血清的话好像广州的一家什么毒蛇研究所（好像是这样的吧，反正我确定是在广州）是种类比较齐全的。
<!--QuoteBegin-,2006年8月8号 , 10:29 AM+--><div class='quotetop'>QUOTE(,2006年8月8号 , 10:29 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin--><br />对于蛇毒处理的不同看法我还是坚持我的意见（欧美的主流看法，有些崇洋哦，哈哈）。主要的原因是：为毒蛇咬伤后需要清创、止血带法结扎、负压吸引这些现场处理，除非国内有循证医学的资料证实这些都是<span style='color:red'><span style='font-size:21pt;line-height:100%'>有</span></span>益的。可以看到的影像资料显示，欧美国家在二战时期包括之前也是提倡清创等操作。<br />还有一点我是这样的看法：至少清创是应该由职业医师来处理（护士也没有资格哦）。止血带法我从来不教授非非专业人员，原因在于多数简单受训人员a、没有标记b、没有放开意识、c、适应症选择错误。一般我会选择教授直接加压和间接加压包扎的方法。如果真的股动脉破裂，一般的救护者还来不及反应过来，病人估计就已经要快休克了。<br />[right][snapback]431379[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br />这一点我同意，风的心情的看法。<br />心肺复苏是很危险的<br />我有一个朋友在教急救的时候<br />有学员把别人的肋骨弄断了<br /> 哈哈哈 ：）<br />适应症选择错误 也是常常出现的问题<br /><br />非专业人员的救助很可能会带来更大的伤害 我认同这一点<br /><br />所以我提出的观点的意思就是，在你行动之前应该考虑清楚<br />你是不是能给伤员带来帮助 还是更大的伤害
<!--QuoteBegin-风的心情+2006年8月8号 , 10:36 AM--><div class='quotetop'>QUOTE(风的心情 @ 2006年8月8号 , 10:36 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->在杭州地区，杭州市中医院的蛇毒血清备的最全，收治的蛇伤病人也最多。改天我去问问他们的主任，看看有没有一些循症医学方面的依据来。<br />[right][snapback]431386[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd-->哈哈，看来碰到同道了。风的心情，这样吧，我们再开个贴讨论一下毒蛇咬伤后的处理，大家交流一下自己所了解的。http://bbs.8264.com/viewthread.php?tid=34238&st=0 也好让这个咖啡的“山野医学”的帖子继续。
