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文字闲聊

历时四个月收集无数户外网站---野外生存教程(个人编辑版)

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发表于 2012-5-14 18:12 显示全部帖子

第二章、常见急救常识

第六节 家中户外常用药物


以下药我也只是根据自己的常用的和问询了一些医院的朋友提供的,户外带药品的原则是:功效快、无副作用、轻、好携带。其实药物具体根据活动天数,记住带药原则,根据自己本身生理情况,以感冒,腹泻,外伤,扭伤为主的就行了。如果体力好可以带一个户外用得急救包。

一、感冒药:速效伤风胶囊(含扑尔敏较多,最好只吃一粒,吃多了第二天早会叫不醒的) 吗啉呱(抗病毒的,无副作用,最好与速效混着吃) 白加黑(如要保持意识清醒,就吃白加黑吧)

二、治拉肚子药:肠康片(纯中成药,无副作用),伏派酸

三、跌打损伤药:红花油(处理伤口时不会刺疼,效果很好),云南白药(内出血时可使用),当出现大出血时,用手按住动脉,并在伤口上洒红花油与云南白药的混合,可止血可消炎

四、止疼片:去疼片,APC(即阿斯匹林,专家推荐,说一定带上,有多种用途)

五、消炎片:青霉素(但出发前要确认一下,有无队员对此过敏,这个不建议带即使是口服的),螺红霉素(三级抗生素药,以防万一,但对胃一定的副作用,建议饭后食用)

六、胃药:雷尼替丁(便宜,效果不错,抗酸,保护溃疡面,用于胃疼,胃酸过多,胃溃疡)

七、晕车药:眩晕停(便宜,塑料瓶装)

八、促进睡眠:安定(为处方药,可医院里极多,价格不贵,注意别过量)

九、应带脱脂棉,纱布,绷带,创克贴,(要学会包扎)。碘酒(消毒最好,可以用那种装青霉素的小塑料瓶密封好,不会泄露。)

十、关于感冒的预防:板蓝根(记得要带粉状的,好熔解)。山上一般都很干燥,带夏桑菊(明目,清润),下火可用黄连上清片。山上容易受潮,可带参苏丸(治风寒,感冒,价格且不贵)。维生素C。

如去从林地区,可带一点维B2,像B型血特招蚊虫咬的,可以内服,据说可以驱蚊,但具体没有测试过。

附件1家用急救包配置:

1.急救毯 2.三角巾 3.便携氧气瓶 4.卡扣式止血带 5.弹性绷带 6.酒精棉7.剪刀 8.创可贴 9.医用一次性手套 10.医用胶带 11.镊子 12.抗菌湿巾 13.安全别针 14.指骨固定夹板 15.救生哨子 16.电子体温计17.降温贴18.制热袋 19.抗菌小毛巾 20.口对口呼吸膜 21.急救手册 22.急救包

附件2建议户外急救包配置:


1
、冰敷袋/冰袋 1包 2、酒精片 6片 3、无纺布片 4片4、敷贴 2包5、三角形绷带 1包6、清洁擦片 2片7、驱痛片 4片8、减菌不粘伤口敷贴 2包9、创可贴 5个10、H型创可贴 2个11、温度计 1个12、剪刀 1把13、镊子 1把14、退热贴 1贴15、大号绷带 2卷16、医用胶带 1卷17、清洁手套 1双18、口对口呼吸面罩 1个19、求生口哨

发表于 2012-5-14 18:13 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第一节
中暑 休克

一、中暑

中暑是指在高温环境下人体体温调整功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

1、先兆中暑症状

①高温环境下,出现头疼、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

②体温正常或略有升高。

③如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

2、轻症中暑症状

①体温往往在38度以上。

②出头晕、口渴外,往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

③如及时处理,往往可于数小时内恢复。

3、重症中暑症状,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。这种中暑通常发生在没有树木的草原或沙漠、戈壁地形中,因长期行走,而无法补充水源。

热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头疼、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

日射病症状特点:这类中暑的原因正像它的名字相同,是因为直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不舒适就是剧烈头疼、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。 这类中暑常发生在草原,沙漠或戈壁地质地貌中,因为没有树木,还要长期受日光照射,加上本身饮水量少。

热射病症状特点:还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间有些长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。


4
、中暑以后如何?

发现我和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。

对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。

5、户外中暑防护

①最好带上遮阳伞(户外还没见过)、戴遮阳帽、戴太阳镜,最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。如果在沙漠草原或戈壁中,可以把外帐用手帐拉起,让中暑在躺在下面。此外,在炎热的夏季,防暑降温药物,如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边,以防应急之用。外出时的尽量选快干或排汗一类的衣物,以免大量出汗时不可以及时散热,引起中暑。有慢性疾病的人,尤其是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。


②不要等口渴了才喝水,因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低,每天喝1.5至2升水。出汗有些多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,夏季人体容易缺钾,使人感到倦怠疲乏,含钾茶水是极好的消暑饮品。


③应立即采取强力措施.若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温 。

五、中暑主要症状及救护措施

1、中暑主要症状:在高温环境徒步沙漠或戈壁、草原,出现大量出汗,口渴,明显疲乏,四肢无力,头昏眼花,胸闷,恶心,注意力不集中,四肢发麻等症状时,为先兆中暑;若还有发热,体温高于38℃,面色潮红,皮肤灼热,或面色苍白,恶心呕吐,血压下降,皮肤湿冷,脉搏细弱者,为轻度中暑;若症状不见好转,出现昏迷,痉挛,或皮肤干燥无汗,持续高热者,为重度中暑。

2、中暑的防治措施:

①发生先兆中暑时中暑者应及时转移至阴凉通风处,给予清凉饮料,吞服人丹、十滴水或抻行┿正气水等解暑药,经过休息后,即可恢复正常。

②发生轻度中暑时应迅速将中暑者移至阴凉通风处平卧休息,松开衣服,扇风并用凉水或酒精擦身、头部放水(冰)袋以降低体温,给予清凉含盐、含钾饮料,服十滴水或抻行┿正气水等解暑药,同时刮痧或针刺合谷、人中、太冲、大椎、风池等穴位。

③重度中暑者应及时送去医院治疗,以免危及生命,体质较弱的登山者,在夏季登山的活动中,由于活动剧烈、体力消耗过大,尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时,容易发生热昏厥。


二、休 克

所谓休克是指病人有效循环血量不足,引起组织和器官微循环系统不良,于短时间内出现意识模糊、全身无力、额出冷汗、体温下降、面色苍白、四肢发冷、瞳孔放大、脉搏微弱、呼吸浅快、大小便失禁、失去知觉等一系列全身循环衰竭症状。如不及时救治,有生命危险。 一般处理方法如下:

(1)、因出血引起的,要设法迅速止血。

(2)、极度疼痛刺激神经引起的,要设法止痛或给以止痛药物,减少疼痛。

(3)、因寒冷导致休克的,需注意保温。要让患者安静休息,尽量减少搬动,禁止惊吵。

(4)、因神经受到冲击发生休克的患者,使其安睡一些时候,对患者有很大的帮助。睡时一般应头低脚高。脚部可高出头部约30厘米,以免发生贫血。
    此外,根据情况对患者给以精神上的安慰,喝些热茶,嗅芳香氨醑或注射强心针,施行人工呼吸等进行抢救。

(5)
、脑贫血休克。因身体衰弱、精神紧张、过度疲劳、饥饿、恐惧等发生头昏、眼花、恶心、呕吐、出现冷汗、脸色苍白而突然昏倒。
    处理方法:迅速地让患者头低脚高地睡,头要偏向一侧,以免舌头阻塞呼吸。头上敷热毛巾,嗅芳香氨醑,必要时要打强心针。

(6)
、脑溢血休克。面色泛红,口角流涎,呼吸发出鼾声,有时两眼瞳孔大小不一,突然昏厥。处理方法:这种情况比较严重,要迅速使病人头高脚低地睡,不要翻动病人,注意保温,头偏向一侧,头上敷冷毛巾,可能时,把脚浸到热水里泡,立刻找医生治 疗。注意不能用兴奋刺激药物。

(7)
、中暑休克。一般先感疲乏、头痛、头昏、呼吸急促、突然昏倒。如果不及时处理,可进一步发生体温升高、四肢抽筋、呕吐、脉搏微弱,有生命危险。
    处理方法:轻者将患者移至阴凉处,解开衣服,饮凉盐水,用毛巾冷敷头部及擦洗身体即可恢复。有高烧时,用物理降温,用凉水擦浴,并同时用降温药水氯丙嗪25~50毫克肌肉注射,或服十滴水。昏迷时,用氨水给患者嗅,或施人工呼吸法使其醒过来。

发表于 2012-5-14 18:14 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第二节 蛇伤的预防及处理

只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律,积极预防和治疗蛇伤,毒蛇和蛇伤并不可怕。如今喜欢野外活动的人越来越多了,但对野外危险,特别是动植物造成的危险往往估计不足,这些危险,尤以毒蛇最具代表性。无论"生存手册"还是"野外旅行手册"之类的手册里,对毒蛇伤害的介绍不是不适合中国国情,就是说得过于笼统,难以在关键时候发挥应有的作用。网络上许多"野外教室"中都有提到蛇伤防治,但由于种种原因,含糊谬误之处似乎更多。

一、每个野外活动的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。另外本节的急救常识部分也适用于被其它危险动物引起伤害时作急救参考。先从认识的误区谈起

误区一:小蛇不毒

虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重,但是在很多情况下,刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁,咬人时注毒量较少。反之,小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食,因此咬人时注毒量相对较多,而且小蛇大多初生牛犊不怕虎,对人凶狠。

另外蛇的种类不同,毒性强弱也不同,如银环蛇的个头通常很小,但是它的蛇毒的毒性却极强。所以,哪怕遇到小蛇,也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面:几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇。现在应该知道,这也不仅仅是好玩。况且,蛇类本身是对人类极其有益的一种动物,我们应该尽量保护野外的每一种生物。

误区二:被蛇咬过,但是几十分钟内没有不适感,那一定是无毒蛇了

这是极其常见的认识谬误,甚至在许多网页的"野外教室"栏中也有类似误人子弟的地方。实际上,有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩,他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状,耽误了最宝贵的抢救时间,后来经各方全力抢救,仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数!

误区三:被蛇咬了,吾命休矣

首先必须清楚的是,野外无毒蛇占多数,被无毒蛇咬伤的人,因为精神过度紧张,也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤,大多数也因为多种因素的关系,毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体,被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重,个别人有生命危险。掌握毒蛇的活动规律,蛇伤的预防蛇是变温动物,它的活动与外界气温有密切联系,气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5-10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外这几年春夏之交洪水偏多,洪水将大范围的蛇洞淹没,也会造成陆地上无家可归的蛇增多。所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。蛇类的昼夜活动有一定规律,蛇种不同,活动规律也不同,眼镜蛇,眼镜王蛇白天活动,银环蛇晚上活动,蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9-15时,晚上18-22时。此外蝮蛇对热源很敏感,有扑火习惯,所以夜间行路要穿长裤,用明火照亮时,要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。

毒蛇怕人,受惊后会迅速逃跑,一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体,或无意踩到毒蛇身体时,它才咬人。因此,在适于毒蛇活动的环境中行走时,提高警惕,并做适当的防护,许多蛇伤是可以避免的。

二、识别毒蛇

对不同的毒蛇,防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇,才能进行对症防治。毒蛇的标志器官是毒牙,按其形态,可以分为沟牙和管牙,按其在上额骨着生的位置,可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。

1、通身绿色为主:竹叶青。分布我国南部,长江流域,受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。

2、通身黑色为主,竖起,扁颈:眼镜蛇。分布我国长江以南,性情凶猛,能长时间对峙,喷射毒液,但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死,胸闷,高热,呼吸困难。

3、通身黑褐色为主,竖起,扁颈:眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛,为毒蛇中体型最大的。主动袭击,紧咬不放。症状为发病特急,很快死亡,碰到这类蛇咬伤,除积极抢救外,还要祈祷好的运气。

4、背面黑色,有许多白横纹:银环蛇。分布长江以南,受惊时逃跑,但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛,数小时后全身瘫痪,呼吸停止。

5、背面黑色,有许多黄横纹:金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。

6、通身棕褐色为主,头大,三角形:蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑,不主动袭击。症状发病凶,全身出血,伤口剧痛、组织坏死。

7、通身棕褐色为主,头大,三角形,鼻子上翘(看上去象叼个烟头):尖吻蝮(五步蛇) 凶狠,主动袭击,症状发病凶,全身出血,伤口剧痛、组织坏死。

8、通身棕褐色为主,头三角形略长:蝰蛇。受惊时,能长时间对峙。症状类似五步蛇。

 被咬伤后没有把握识别毒蛇时,应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇,也没有打蛇的实践经验,但是对一些蛇,如眼镜蛇等,用衣服盖住蛇身应是有效的。

三、各类型毒蛇咬伤的中毒特征

 1、神经毒类:银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是,通常要经过一段潜伏期,一般约在咬伤后1-4小时左右才出现全身中毒症状,但一旦发作,就急剧发展,并难以控制。严重者昏迷,呼吸停止,但此时心跳及血压尚好,若坚持人工呼吸,便有抢救希望。

 2、血循环毒类:五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂,主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短,病势发展快,局部坏死溃烂,伤口大量出血,甚至七窍流血。固有"五步致死"的说法,但实际上只要及时抢救,数小时之内送往就近医院,仍可以治愈。

 3、混合毒类:蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒,又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭,所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大,死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村,因为知道抓眼镜蛇能致富,全村男女都上山抓蛇,因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当,度过48小时危险期,一般均能治愈。

四、毒蛇咬伤的治疗(被其它危险动物如狗、毒蜂、蜈蚣咬伤的治疗可以此作参考)

 1、 先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤,毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

 2、 处理原则:若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时,不要惊惶失措地奔跑,而应使伤口部位尽可能放低,并保持局部的相对固定,以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。

 3、 早期结扎:用绳子、布带、稻草等,在伤口上方几厘米处结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。

 4、冲洗伤口:清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。

 5、排毒:经过冲洗处理后,用消毒过的小 dao划破两个牙痕间的皮肤,同时在伤口附近的皮肤上,用小 dao挑破米粒大小数处,这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们含有出血毒,会造成出血不止。直接用口吸时,必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。

 6、局部用药:例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶,抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药,参照说明书使用。(大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药)

 7、人工呼吸:银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。

 8、抗蛇毒血清治疗:抗蛇毒血清应用越早,疗效越好。但遗憾的是因为保存困难,只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后,救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。

第三章 常见疾病及外伤急救

第三节 眼、耳、鼻进入异物处理

下面只是对某些情况作了简单的指导办法,但户外是千变万化的,要根据现场情况来制作相应的处理方法。

一、眼睛

1.轻轻闭上眼睛,这样便会积存泪水,然后轻轻的眨眼睛,异物就会和泪水一起由眼睛的内侧或外侧眼角流出来,眼睛便会觉得舒服了。

2.把眼睑翻开找异物。用清洁的棉花、纱布或手帕等稍稍沾点水轻轻擦试,或用冷开水把异物冲出即可。

3.如果是腐蚀性化学物溅入眼睛,应立刻使用大量的微温水冲洗,冲洗后把眼睛蒙起来,带孩子到医院去急诊。

4.如果是石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛,千万不可马上用水大量冲洗,要先拍去脸上其他粉末才可冲水,因为石灰等物会与水产生化学反应,扩大伤害面积。

5、若异物刺到眼睛请勿转动,用无菌纱布包扎,送医院最好。

6、可以用热水水蒸气烤一下眼睛,使眼睛流泪,可以流出异物。

二、耳朵,侵入耳朵的异物不同,其处置方法也不一样。

1、侵入小虫时:不要慌张,用手电筒等光源照射,虫子就会跑出来。或者用食用油滴入耳内,再用棉花棒慢慢擦试出来。

注意:若一开始就用镊子或挖耳勺来挖取,是相当危险的,因为这样会使耳部受伤,同时可能使异物往更里面钻去。

2、侵入豆状物时:耳朵向下,然后轻轻摇头,让豆状物跑出来。如果出不来,就请耳鼻喉科医生处理。

3、进入水状液体时:可以用清洁的棉花棒来擦试。

三、鼻孔,

1.若异物在鼻孔宽阔处,可以抓住取出。

2.若是像豆类那样较硬的东西,可以滴两三滴食用油到鼻子内,然后堵塞住另一边鼻孔,再用口吸出来。

3.假如异物不易移动,马上带孩子去看耳鼻喉科医生。

四、肉中挑刺

1、如果类似于仙人掌、蔷薇花、刺梅花等植物的软刺,可以通过在伤处贴上胶带,创可贴,迅速揭去,刺即可拔出。

2、如果是木刺或竹刺,可以先在伤口处滴些消炎药,然后用针将刺挑出,挑出后在做些消炎处理即可。

3、如是是昆虫类的毒刺,应该先将毒 刺挑出,再按中毒方法处理伤口

发表于 2012-5-14 18:14 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第四节 关节肌肉拉伤损伤处理

一、肌肉拉伤

在外力直接或间接作用下使肌肉过度主动收缩或被动拉长时,易引起拉伤。由于运动前没有准备活动或准备活动做得不充分,肌肉的生理机能尚未达到适应活动所需要的状态,肌肉的弹性、伸展性和肌力很差;疲劳、负荷过度使肌肉机能下降;协调性差,肌肉发僵;动作不正确,用力过猛;气温过低,温度太高;活动场地差,这些情况都容易产生肌肉拉伤。肌肉拉伤的症状为:局部肿胀、淤血、压痛,肌肉紧张或痉挛,摸之发硬。严重的肌肉拉伤是肌肉断裂,局部肿胀明显,皮下淤血严重,肌肉的功能出现障碍,在断裂处可摸到凹陷或一端异常膨大。


如果发生肌肉拉伤,首先进行15~20分钟冷敷,局部加压包扎,把伤部抬高。轻者24小时后可进行轻微穴位按摩治疗,瘀血者可热敷;重者48小时后才能进行穴位按摩治疗。如果肌肉断裂,要加压包扎后送医院做手术缝合治疗。当肿胀或疼痛减轻时,要及时加强功能练习,以免肌肉萎缩。

“冷敷”就是冷冻疗法,使用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进止初期医治,有止血、退热、镇痛、麻醒、消肿作用。方式是将毛巾渗透冷水后置正在伤部,两分钟换一次;或者将冰块拆入塑料袋内进止中敷。正在逢到挫伤、关节韧带扭伤、迟期肌肉拉伤等急性睁折性硬组织毁伤时,通过那类方式能够使血管紧缩,减轻局部充血,扬造感受神经,拉伤症状。

“热攻”就是处理热疗,促使局部血管扩张,改善血液和淋巴循环,促进淤血和渗出液的吸收,具有消肿、散淤、解疼、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部,每次敷30分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期和慢性损伤。

二、关节、韧带扭伤


这是间接外力所致的闭合性损伤,是在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成的关节、韧带损伤。轻者仅韧带纤维少量被撕裂,重者部分韧带纤维被撕裂,严重的韧带纤维完全被撕裂,引起关节半脱位或完全脱位,同时合并关节内滑囊膜和软骨的损伤。引起关节,韧带扭伤的原因有:动作技术不正确;局部肌肉、韧带力量薄弱,关节稳定性能差;身体状况不良,对外力的忍受能力和保护关节的能力差;运动场地不良。关节、韧带扭伤后,局部肿胀充血、疼痛。若伤及滑膜,则整个关节肿胀充血;若伤及皮下血管,则出现青紫,关节功能障碍,局部有压痛,牵拉受伤韧带时疼痛得更加厉害。如果韧带完全被撕裂,关节可被拉开,出现"关节松动"或有超常范围活动感。


平时锻炼,应加强关节周围肌肉和韧带的力量和柔韧性练习,以提高关节的稳定性和灵活性;做好准备活动,掌握正确的技术。这都是预防关节、韧带扭伤的措施。如果发生关节、韧带扭伤,首先进行15-20分钟冷敷,控制血肿,其他疗法同肌肉拉伤基本相同。当关节的肿胀和疼痛减轻后,要及时加强功能练习,以免肌肉、韧带萎缩。

我们在户外运动过程中常会遇到这些情况,徒步、登山、骑自行车,包括钓鱼。都有可能发生这些事,只要循序渐近的参加这些活动,在自己体力可以承受的情况下,应该没有问题,多向前辈请教这些问题。

如果你经常有韧带或关节拉伤,最好在活动前做准备活动,如果条件许可,最好能带上护膝加以保护,身体是自己的,需要我们自己来呵护。
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发表于 2012-5-14 18:15 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第五节 中毒伤处理


毒物的种类和形态各异,进入人体产生的毒素的方式 也是多种多样的,一旦发生中毒 ,首先要密切关注中毒者的各项生理指标,确保其呼吸系统、循环系统、和神经系统功能正常。

一、食物中毒:不慎误食有毒食物(这个特别明显的是蘑菇类的居多和野生野菜)会出现头疼、头晕、恶心、腹痛、腹泻等症状,缓解中毒最快的最有效的办法就是用手指压住喉咙处催吐,或用硫酸镁或硫酸钠做导泻剂,然后用茶水,枊树皮浸泡液反复洗胃,最后就是等待解毒剂或送进医院。所以在户外建议大家不吃野生蘑菇之类的东西,除非你对某一区域地理环境特别熟悉,对植物的分布也特别熟悉,特别是野菜类,或者曾经有人尝试过。因为人类的肠胃多种多样。所以,同一种蔬菜不同的人吃了反应也会不一样。在野外生存中是鼓励吃野菜的,因为那是没有办法,但也要提前尝试。

食物中毒主要是吃了含有细菌毒素以及有毒物质的食品引起的。发病很快,病人有头痛、发烧、胃肠发闷、恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状。处理方法:来势凶猛的,要立即送医院治疗。临时急救,让病人卧床休息,多灌凉开水、肥皂水或温盐水,并想办法让其呕吐。腹痛的可热敷,要注意保持温暖,不要让患者昏睡。如吐泻厉害时,可服用氯霉素等药物。

二、接触类中毒:在野外如毒橡树,漆树,还有蝎子草,刺子,会让人接触就会产生严重的皮肤炎症,也有一些植物会引起过敏性反应,还有就是花粉引起的中毒。了解队员身体情况迅速清洗中毒区域,同时销毁毒素接触的衣物,以免毒素蔓延。接触类中毒主要以花粉为主,特别是对花粉过敏者,在通过花粉区域要及时提醒。

三、吸放中毒:引起吸入中毒的有害气体主要是一氧化碳和某种硫化气体,这些常见在泥火山口,沼泽地据多。若闻到气味可以用湿毛巾捂住鼻子和嘴迅速离开,若出现中毒者,马上转移动空气新鲜流通的地方,打开衣服扣子,使其呼吸顺畅。如果严重需要等待专业救援。

发表于 2012-5-14 18:15 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第六节 叮咬伤处理

一、被蚊子、跳蚤、臭虫等叮咬,野蜂、毛毛虫等蜇伤,蜈蚣、蚂蟥等咬伤,涂上风油精、万金油,或口水、肥皂,即能起到消炎、止痒作用;

  二、被野蜂蜇伤后,会产生剧痛、眼花恶心等症状,如果发现蜂尾部的毒腺及螫针还留在伤口上,应该用小镊子或小钳子拔除,不要用手掐。随后用醋酸涂擦伤口,消肿止痛,也可用野菊花叶、夏枯草捣烂敷伤口;

  三、遭到蚂蟥叮咬时,不要使劲往外拉,以免拉断而将蚂蟥的吸盘留在伤口内,引起伤口发炎、溃烂。正确的处理方法是,用手掌在旁边拍击,蚂蟥受到惊吓会自动调下来,也可用风油精、食盐洒在蚂蟥身上,或用烟头烫;

  四、人的皮肤受到毛毛虫身上毒毛的侵害,会感到辣、痒、痛,并伴有红肿症状。这时应小心地将毛毛虫从身上清除,再用胶布粘在皮肤上,揭下时可以将毒毛去除。还可以采些马齿苋、蒲公英、野菊花等清热解毒的草药捣烂后涂擦或外敷。

五、哺乳动物咬伤:动物咬伤相当危险,因为动物嘴内的细菌可能会造成感染。狂犬病危险性最大,常常致命,如任其发展,病人将越来越烦躁不安,出现怕光,恐水(对水产生强烈厌恶感)及瘫痪等症状。急救时,如没有疫苗,就没有治愈的希望。应极其小心,防止进一步传播。猫科、犬科、猿类以及其他一些动物都能够携带狂犬病,甚至蝙蝠也携有一种狂犬病毒。

在野外求生条件中,一旦被咬伤,即使治愈似乎已一切完好,在获得营救时,也应报告咬伤情况,找医生进行检查。任何咬伤都有可能引起破伤风,每人都应注射破伤风疫苗,在可能会出现狂犬病的地区旅行,事先应当注射狂犬疫苗。遭到动物撕咬时,要彻底洗净伤口,至少用五分钟时间冲洗残留的唾液,消除感染。然后处理伤口流血及衣物,进行包扎。

发表于 2012-5-14 18:16 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第七节 感冒、上火、肺炎处理

一、感冒: 感冒是一种常见病,在户外如果抵抗力差的话更容易得上,在户外防治感冒的办法和室内差不多,除了保温,吃药就是多喝开水,休息充足,进食一些容易消化和吸收的食物,保侍体表干净干爽。特别注意的是:如果在高海拔地区,3000以上,感冒是个特别可怕的病症。如果发现,服药后无感觉,请速下到低海拔地区,因为很容易引起肺炎和肺水肿。

二、上火:在野外活动的过程当中,如果时间过长,或长时间待在远离市区的地方,需要消耗大量的体力和精神,身体的各个系统会长时间处于紧张状态中,再加上长时间的饮食缺失,就很容易引起上火,主要症状:全身燥热,面色潮红,食欲下降,小便发黄等。这个需要在野外注意劳逸结合,保证充足的睡眠,多吃蔬菜和水果,也可适当服药。

三、肺炎:在野外感冒发烧处理不当,则会引起肺炎,气温快速上升,细菌侵入肺叶,也会引起肺炎。主要症状:胸痛、痰血、头痛,体温升高四肢无力。如果感染肺炎,要持续饮用热水,深呼吸,多走动并保持体温,及时服药。

四、急性高山病(AMS该型是最常见的高山病,海拔2000m时就可发生。其特征为头痛、恶心呕吐、厌食、乏力、呼吸困难、眩晕、反应迟钝、失眠等AMS症状。睡眠及体力活动可加重症状。部分病例还可出现全身水肿、血栓性疾病和视网膜出血。AMS症状之出现似乎于上升速度、海拔高度及个人体质而定。通常会在到达高原后6~48h出现,在48~72h后最严重,尤其在晚间,可能和睡眠时的低血氧有关。如无意外可在5~8d随着机体的适应而好转。AMS发生时,如果不停止上升,或者机体适应反应无效,则可能进行性恶化,出现HAPE和HACE。如不及时治疗,会迅速丧失行动能力,最后衰竭死亡。

高山脑水肿(HACE),轻度脑水肿可见于各型高山病,CT扫描时所见的弥漫性或斑点状脑水肿,可归因于HACE或AMS。严重脑水肿可出现共济失调,头痛、精神错乱和幻觉。无颈项强直。诊断不一定要有视乳头水肿,脑脊液压力可升高,但脑脊液正常。快步共济失调是可靠的早期警告性体征,首次症状出现后数小时内可发生昏迷和死亡。根据病史,无明显发热或瘫痪和血及脑脊液化验正常,可与其他原因所致的昏迷(如感染、血管意外、酮中毒)鉴别。

高原肺水肿(HAPE),该型不常见但较严重,通常发生在快速登至2500m以上后24~96小时。大多数人到达2500m以上海拔后,液体累积在肺间质组织。并通常经淋巴管引流离开肺部,当液体累积快于引流时便可发生明显的肺泡水肿。

冻疮与预防冬天旅行,注意保暖好自己的脚、手、耳朵等部位,以免被冻伤,手可以戴手套。脚部穿适脚、保暖的鞋袜外,还可以在脚尖处塞一点辣椒,据说可以起到促进血液循环的作用,耳朵可以用全罩式头套或围头巾、戴连衣帽等包起来,起到保暖作用。


老茧与水泡长时间步行,脚底多会起水泡不能刺破放水,尤其在旅行中,可以适当放松鞋子坚持下去如果太大或已经到了宿营地,可以用干净的针刺破放水,随后可以用创可帖粘上护理。老茧是长途旅行的“资本”,老茧越厚越不会起水泡,这是长时间旅行的回报,因此,我们平常在洗澡、洗脚时注意不要刻意地去除老茧。

疲劳与酸痛,长时间徙步旅行,其小腿肌肉尤其疲劳和酸痛,到了宿营地应积极地进行按摩,促进肌肉的恢复,按摩可以用毛巾和热水反复多次进行,或者用火酒按摩,方法是将白酒点燃,用手快速地蘸火酒按摩疲劳部位,掌握好方法不会被火酒烧着。还可用专门的按摩泡酒、恢复液等。

发表于 2012-5-14 18:17 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第八节 便秘、腹泻、痢疾、脱水处理

一、便秘

饮食习惯不规律,生活作息不规范等等的日常小习惯都是让你造成便秘的痛苦。如何治疗便秘?首先一定要把好饮食关口,治疗便秘的方法也很多,不过最经济实惠的方法还是食疗法,在轻松饮食中解决便秘痛苦,不仅彻底而且没有副作用。治疗便秘的食疗方法很多,记住以下食疗方法,让你远离便秘之苦。

1、多食纤维素含量丰富的食物:富含纤维素的食物有蔬菜中的芹菜、韭菜,主食中的番薯、粗粮等;效果更好的细纤维:主要存在于香蕉、苹果等水果,还有海带、紫菜苔藓等食物中。

2. 多食泛酸含量丰富的食物:含泛酸较多的食物有粗米、豆豉、苹果、柑橘及动物肝脏等。


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. 多饮水,晨起空腹1杯淡盐水,对防治便秘会非常有效。

4. 维生素b1可能保护胃肠神经和促进肠蠕动,多吃些富含维生素b1的食物如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉等。

5. 适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物,刺激肠道蠕动,利于排便。

6. 适量增加运动,尤其锻炼腹肌力量,也可每日增加提肛运动。
7. 不用或少用刺激性食物或调味品如辣椒、咖喱粉、浓茶等。
8. 培养良好的排便习惯,定时排便。
9. 不要长期服用泻药,会反射性加重便秘。
10. 适当增加润肠食物:如植物油、蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、松子仁。

从植物中提取的微生态制剂——德施普水苏冲剂。水苏糖不被消化酶分解,有害菌无法利用,可靶向性的调节肠胃菌群平衡,重组良性微生态环境。水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动,促使肠道推进运动能力增强;其中还富含水溶性膳食纤维,润肠通便,清理肠道毒素垃圾,防治便秘更安全。

二、腹泻

1、首先要了解腹泻这一症状产生的原因。

经常户外或是经常旅行的人,都把腹泻这一症状归结到“水土不服”上,但如果不接触异地的“水”和“土”,那又是哪种症状呢?之所谓“病从口入”,最终还是归结到自己的嘴巴上。当然还包括气温的变化、身体的抵抗能力、感冒等病症所引起的腹泻。但这些都只是一方面,经研究表明,腹泻就跟感冒一样,主要是由于细菌、病毒、肠道寄生虫等导致病微生物所引起的一组急性肠道传染病。

要认识到腹泻不是单单的指“水土不服”,在大多数的情况下,一些病毒和寄生虫成为户外腹泻的主导因素,这些病原体进入到体内后,产生毒素,使肠道发生炎性水肿,从而产生腹泻。

户外靠的是体力活,如果发生腹泻的话,一切的计划都有可能泡汤。不仅严重影响到路线安排,而且还要倍受经济的困绕和精神上的消耗,如果户外中途发生严重的腹泻症状,你还能继续你的行程吗?估计只能打道回府。

2、如果有效的防止户外时腹泻的发生?

安全饮食第一,污染的食物和饮料是疾病的主要来源,所以在户外时一定要注意食物的干净与否。

对户外人来说,安全的饮食恰恰又是最难做到的一点,特别是在探险的时候,有的时候还有可能要面临着食物不足的险境,在这样的情况下,能保住性命就很不错了,怎么还会去考虑食物的干净与否呢?这是户外时一个让人头痛的问题。虽然在户外时做不到那么的绝对,但如果想在户外时避免不需要的麻烦,甚至说的痛苦,那就一定要管住自己的嘴巴,哪怕再谗的人,也要克制住。

1.在一般的常识中我们发现。吃多了或吃的种类太多了都有可能导致胃不舒服,结果引起腹泻。所以在户外时不要撑得太多(吃太多了对户外行动也有影响),也不要是能吃的食物就往嘴巴里面塞,这两者是最常见引起腹泻的因素。能做到的不难,关键在于自身的克制力。

2.户外的人一般都会自带锅碗瓢盆,所以食物都要煮熟了才吃,水也要烧开了才喝。一般的细菌在100摄氏的温度下都会杀死,这是时候的食物也是最安全的。如果没有什么特殊的原因,在煮熟之后,就要立即使用,以免熟的食物再次被滋生上细菌。

3.不要吃户外生的食物,例如野果子,蔬菜等,如果在不明确该食物的情况下就擅自食用,严重的有可能导致中毒,轻的则有可能导致腹泻。没有经过煮的食物有可能被细菌或寄生虫污染过,所以一定要切记,户外尽量不要吃生的食物。

4.如果户外时,晚上需要露营的话,千万得盖好自己的腹部,别让自己的肚子着凉了,无论是多热。这也是引起腹泻的一个原因,在我们日常生活中也是这样。

5.户外时,不要喝冰冻食品,如冰水,冰块,这些都是有可能引起腹泻的原因。要清楚的认识到,冷冻并不可以消灭细菌和寄生虫。

6.在喝饮料之前先观察下生产日期,各个地方的“生产”方式不同,要切记。

7.尽量吃有包装的食品,食物、饮料也是同样。

8.所有的锅碗瓢盆在用的时候,都要清洗干净,在用完之后,都要清理安静。

9.卫生习惯是养成的,如果平时在家是个不怎么检点的人,在户外的时候,也很难做到那样的卫生,所以一切都在自己把握。但值得提醒的是,吃到肚子里面的东西一定要卫生。

3、如何治疗腹泻?

关键是在预防,到了治疗的地步,估计就影响到你的户外行程,不过如果只是轻微的腹泻,则无大碍。

1.如果自己感觉到不是很严重,则拉两、三次也就没事了,这主要的可能就是食物引起的,只要下次注意就OK了。

2.如果涉及到药物方面的话,黄连素、氟哌酸这是两种腹泻最常见的药。是药三分毒,都会有副作用,所以还是慎用为好。

3.在腹泻期间,切勿进行太大的活动,如果是在户外探险、登高攀岩、自驾越野的话,则要停止这些剧烈的运动,一定要注意休息。

4.在腹泻的时候,要注意的是,以免因腹泻感染的产生别的疾病,例如发烧、脱水、发烧,大便带血等症状。

5.如果腹泻严重者或是时间太长了,就有可能发展到痢疾等症状,一定要上医院进行医诊。

这只是一些最常识性的问题,关键的问题在各位户外人自己,再多的文字也是无力的,最后希望每个户外人都有轻松的户外生活。

三、痢疾

细菌性痢疾简称菌痢,本病是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病,多见于夏秋季,但常年皆可见散发病人。细菌侵入肠道后,可引起大肠粘膜充血、水肿并形成溃疡和出血。     

菌痢病人和带菌者为本病的传染源,主要是通过水、手、苍蝇而传染,潜伏期大约为1-2天。

1、临床表现急性菌痢

轻型:全身中毒症状不明显,体温正常或稍高,腹痛、腹泻均较轻,每日大便10次以内,稀粘便,常需实验室检查确诊。

普通型:起病急,患者可有畏寒、发热,体温可达39左右。伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等中毒症状。阵发性腹痛和腹泻,患者每天排便lO-20次,呈脓血便,里急后重感显著。

重型:起病急骤,高热伴呕吐,大便频仍至失禁,带脓血粘液便。腹痛剧烈,里急后重感显著,由于严重失水可引起周围循环衰竭。

中毒型:多见于2-7岁儿童,起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现时,即可突发高热、精神萎糜、嗜睡或烦燥不安,接着有反复惊厥、神志昏迷。同时患者可出现面色灰白、口唇发绀、四肢发冷、脉搏微弱、血压下降等循环衰竭(休克)症状,或呼吸节律不齐、深浅不匀、双吸气或呼吸暂停等呼吸衰竭症状。在夏秋季节对疑有此病的患者,应用冷盐水灌肠或作肛门试纸采取粪便,作显微镜检查和细菌培养以明确诊断。

2、慢性菌痢

慢性隐伏型:既往有菌痢史,现无症状,仅大便培养阳性或乙状结肠镜检有异常。

慢性迁延型:有急性菌痢史,长期迁延不愈,时有腹胀或长期腹泻,大便经常或间歇带有粘液或脓血。大便培养阳性。

慢性急性发作:有急性菌痢史,常因饮食不当、受凉、劳累等而激起急性发作,但症状较急性期轻。


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、治疗

西医治疗,对急性菌痢的病人要进行彻底和合理的治疗,以防止向慢性转化。复方新诺明片,成人每次2片,早晚各1次,小儿酌减,氟哌酸0.2克,每日3次口服,小儿酌减。黄连累0.2克,每日3次口服,小儿酌减。庆大霉素12万-24万/日,分3次肌注,小儿为每日3-6mg/公斤。
中毒性菌痢因病情严重险峻,需立即住院治疗。 中医治疗
可采用单验方治疗,如双花茶:金银花、白菊花各100克,日1剂,开水泡服。紫皮蒜每天1-2头口服。马齿苋、穿心莲、一见喜等,选其1-2种各30克煎水服。 针灸治疗对改善症状、消灭细菌等也有一定的效果。 (4)护理


患者必须卧床休息,多饮开水,饮食以容易消化的流质食物为主,如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝,以免增加腹胀,切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者,需给予静脉补液,也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生,并加强免疫力。

4、预防,发现患者后须早期隔离.痢疾杆菌对各种消毒剂皆很敏感,如新洁尔灭、过氧乙酸、升汞、石灰乳等均能杀灭此菌。注意环境卫生和个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯,食物、饮水需经烧煮后方可食用,并应消灭苍蝇。菌痢流行时,需向卫生机构作传染病报告,并对病人的住处和粪便作消毒处理。

四、脱水


排汗(汗中含NaCl 0.25%)、呼吸、排尿以及腹泻均可以导致体内水分的流失。在高寒的山区,由于空气极其干燥,体表排汗很快蒸发,同时通过急促地张口呼吸运动排出大量水分,但往往不被发觉,从而出现机体脱水(高渗性脱水)症状。

机体脱水(高渗性脱水)症状:⑴轻度缺水:口渴。缺水量为体重的2~4%。⑵中度缺水:极度口渴,乏力、尿少、尿色深浊、唇舌干燥、烦躁、皮肤弹性差、眼窝深陷。缺水量为体重的4~6%。⑶中度缺水:除上述症状外,还出现幻觉、谵妄,直至昏迷。缺水量约为体重的6%以上。

机体脱水的预防措施:⑴多喝水。营地活动时多喝热茶即可防止脱水,又可保暖。行进活动出发前喝一杯水,途中每30分钟适量饮水(等量饮料)一次。每日进水量>2000ml/d(营地活动)~3000ml/d(行进时)。⑵剧烈运动时不能以高浓度果汁或其他高浓度流质(巧克力饮料、麦片等)代替饮水。推荐饮料:热水、茶、低浓度果珍饮料或其他运动饮料。⑶同时需适当进食咸味的果仁或路餐食品,可以补充体内盐分的丧失。⑷行进途中携带1L~2L的保温瓶。⑸行进途中饮水量必须均匀分配,充分考虑回程饮水量以及突发情况的应对。⑹忌食冰雪,防止口咽冻伤。⑺戒烟、忌酒,减少辛辣、高盐食品摄入。

机体脱水的治疗:⑴饮水。首先考虑饮用低浓度的葡萄糖水或其他含糖热饮料。必要时可采用静脉途径补液。⑵适当补充盐分(口服补液盐冲剂)和维生素。⑶热流质(果珍、巧克力饮料)或半流质(稀饭、麦片或烂面条),补充机体能量。如果患者口渴缓解,情绪逐渐平稳,开始排尿提示病情好转。神志清晰,对答切题,尿色变清提示机体脱水已纠正。

发表于 2012-5-14 18:18 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第九节 失温、雪肓、冻伤处理


一、雪盲,属于光照性眼炎,为短波紫外线(波长380~295nm)照射所引起的眼部表面组织反应。登山队员因高山空气稀薄,阳光中的紫外线未能被滤过,且为白色冰雪或沙土强烈反射紫外线,而灼伤眼睛致病。角膜是最容易受到紫外线灼伤的的部位,其表面可变得凹凸不平,长出水泡。如果继续暴露于高原紫外线辐射下,眼睛内部的晶状体也可能被灼伤。


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、眼部紫外线照射后一般潜伏期为6~8小时,最短30分钟后即可发病。一开始没有任何症状,而出现症状时,角膜损伤已经造成。症状主要表现为眼睛干涩,羞明,流泪,沙砾异物感,剧痛,眼险痉挛,皮肤发红,结膜充血水肿,瞳孔痉挛性收缩,角膜浅层点状着色。眼睛可非常疼痛。症状一般持续6~8小时,多在24~48小时内自行消退。多次重复照射,可引起慢性睑缘炎和结膜炎,甚至角膜变性,影响视力。

2、雪盲的预防措施:护目镜!!!尤以戴遮阳板的偏光护目镜或含有金属氧化物如铁、镉、钴、铈等的矿化物玻璃雪镜效果为佳。高海拔环境下适用的护目镜必须能滤过90%以上的紫外线。应急情况下可以采用纸板或木片制作简易狭缝护目镜,雪盲的集中发生在冬天或者是高海拔登山,在西藏和新疆的部分地区,山区常年积雪,也有可能得雪盲。长江以北的冬季,在滑雪场或高点海拔也有可能得。


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、理论上讲护目镜的颜色不会影响防紫外线的效果,但是不同的颜色调节光线强度的功能是有所不同的。镜片的颜色以灰色、灰绿色比较理想,灰色为最好,它可以均匀地降低光线中各种颜色的色度,保留视像的原色。其他的颜色如蓝色,会使看到的物体偏向蓝色,因此在阳光下会感到刺眼;黄褐色镜片可阻隔蓝色,使视觉舒服。镜片颜色深不等于过滤紫外线的效果好。镜片的深浅只影响看东西时的光度,在市区里并不需要戴太深的眼镜或是反光镜,如果是去登山、滑雪则需要戴深色镜或反光镜。

4、雪盲的治疗措施:⑴止痛,局部用麻醉剂,涂眼药膏。还可针刺四白、合谷、内关穴位。目的都在于缓和症状。⑵眼睛保护(防止持续或再度损伤)。发病后必须即刻戴上护目镜。⑶摘除隐形眼镜,减少角膜刺激和感染的机会。⑷消毒的棉布敷盖眼睛上。上述治疗措施必须持续24~48小时,直至眼部刺激症状完全消失。及时防治,一般不留眼部后遗症。恢复后视力也不受影响。

高山病的眼部症状通常表现为视力模糊或减退。有时在海拔2800m处可出现视力降低6%,3600m以上降低12%,同时出现暗适应能力减退,在海拔4500m以上上述症状可长期存在。还可出现视力疲劳、复视、立体视觉减退、视觉判断的反应时间延长,而错误率明显增加,并有视幻觉等。这些高级视觉功能衰退现象,在海拔降低或充分给氧后可很快恢复。

二、冻伤,低温引起的人体损伤,即冷伤(冻伤)。冷伤有两类——⑴非冻结性冷伤
由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成,如冻疮、战壕足、浸渍足等。⑵冻结性冷伤
由冰点以下的低温所造成,又分局部冻伤和全身冻伤。

1、非冻结性冷伤

冻疮在我国一般发生于冬季和早春,在长江流域比北方多见。因为长江流域冬季虽然气温较高于北方,但比较潮湿,且防寒措施不及北方地区。在平时这两种冷伤也可在夏季登山时发生。多由于登山鞋保暖、防水效果不良。未用雪套致使冰雪或雨水自鞋口渗入,也可发生足部浸渍足。


冻疮的发生存在个体易发因素,故并非在相同条件下的人们都一律发病。其主要致病机制在于局部皮肤受冷后发生血管收缩和血流滞缓,影响细胞代谢。待局部复温后,血管一场扩张、充血、渗出。反应大者可出现水泡级组织坏死。


临床表现发病往往脸部,脚足、手等部位出现红肿时能察觉。得温时有痒感或刺痛;可起水泡,水泡破溃后创面发红、有渗液;并发感染时形成糜烂和溃疡。冻疮又易复发,可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。有的战壕足、浸渍足治愈后,再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应,甚至可诱发闭塞性血管病。

预防和治疗:冬季在野外活动或夏季登山的人员,应有防寒、防水服装(包括绒帽、耳套、手套、排汗袜以及防水保暖的登山靴)。患过冻疮的人,特别是儿童,在寒冷季节要注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦某些防冻疮霜剂。发生冻疮后,局部表皮存在者可涂冻疮膏,每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质醇的软膏,也可用冻疮膏。战壕足、浸渍足除了局部处理,宜用某些温经通络、活血化淤的中药以改善肢体循环。

2、冻结性冷伤

局部冻伤和全身冻伤(冻僵)大多发生于意外事故或登山时,人体接触冰点以下的低温,例如在野外受困于暴风雪、陷入冰雪、高海拔登山途中遇强风、雪崩。野外活动时,当处于冰点以上低温环境下,也可因湿寒或大风导致人体失温,而危及身体机能,甚至产生致命危险。

人体局部接触冰点以下的低温时,发生强烈的血管收缩反应。如果接触时间稍久或温度很低,则细胞外液甚至连同细胞内液可形成冰晶。冻伤损害主要发生在冻融后,即局部血管扩张、充血、渗出以及血栓形成等。组织内冰晶可使细胞外液渗透压增高或直接破坏组织细胞结构,冻融后发生坏死,邻近组织起炎症反应。全身受低温侵袭时,除了外周血管强烈收缩和寒战(肌肉收缩)反应,体温降低由表及里(中心体温降低),使心血管、脑和其他器官均受损害。如不及时抢救,可直接致死。

3、局部冻伤按其损伤深度可分4度。在冻融以前,伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛,不易区分其深度。复温后不同深度的创面表现有所不同。

I度冻伤:伤及表皮层。局部红肿,有发热、痒、刺痛的感觉(近似轻度冻疮,但冻伤发病经过较明确)。数日后表皮干脱而愈,不留癫痕。

II度冻伤:损伤达真皮层。局部红肿较明显,且有水泡形成,水泡内为血清状液或稍带血性。有自觉疼痛,但知觉迟钝。若无感染,局部可成痴,经2~3周脱痂愈合,很少有疤痕。若并发感染,则创面形成溃疡,愈合后有疤痕。

III度冻伤:损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色,知觉消失。其周围有红肿、疼痛,可出现血性水泡。若无感染,坏死组织干燥成痂,而后逐渐脱痂和形成肉芽创面,愈合甚慢而留有疤痕。

IV度冻伤:损伤深达肌肉、骨等组织。局部表现类似III度冻伤,即伤处发生坏死、其 周围有炎症反应,常需在处理中确定其深度。容易并发感染而成湿性坏坏疽;还可因血管病变扩展而使坏死加重。治愈后多留有功能障碍或致残。肢体、足趾或手指的的IV度冻伤,将很难避免地造成截肢致残。颜面部结构,如鼻尖和耳朵的IV度冻伤,也将造成上述结构的坏死脱落。

全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打哈欠等表现,继而出现肢体僵硬幻觉或意识模糊甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制,最终呼吸心跳骤停。还可合并肺水肿、肾功能衰竭等其他脏器功能障碍,导致死亡。

4、冻伤治疗

(一) 急救和复温
迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等连同肢体冻结者,勿可勉强脱卸。应用温水(40℃左右)使冰冻融化后脱下或剪开。立即施行局部或全身的快速复温,但勿用火炉烘烤。用38~42℃温水浸泡伤肢或浸泡全身,水量要充足,水温要比较稳定,使局部在 20 分钟、全身在半小时内复温。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度。浸泡过久反而不利于恢复。浸泡时可轻轻按摩未损伤的部分,帮助改善血循环。如病人觉疼痛,可用镇痛剂或止痛剂。及时的复温,能减轻局部冻伤和有利于全身冻伤复苏。对心跳呼吸骤停者要施行心肺复苏术。

(二) 局部冻伤的治疗
I度冻伤创面保持清洁干燥,数日后可愈合。II度冻伤经过复温、消毒后,创面干燥者可加软干纱布包扎;有较大水泡者,可将由内液体吸出后,用软干纱布包扎,或涂冻伤膏后暴露;创面已感染者先用抗菌药湿纱布,随后再用冻伤膏。III和IV度冻伤多用暴露疗法,保持创面清洁干燥。待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染,则应充分引流;对并发湿性坏疽者常需截肢。

III度以上冻伤还常需全身治疗:①注射破伤风抗毒素。②由于冻伤常继发肢体血管的 改变,如内皮损伤、血栓形成、血管痉挛或狭窄等,严重时加重肢端损伤程度或延迟创面愈合时间,故选用改善血循环的药物。常用的有小分子右旋糖苷、托拉苏林、罂粟碱等,也可选用活血化淤的中药,又可施行交感神经阻滞术。③注射抗生素,或用抗感染中药(与活血化淤药物等合组方剂)。④需要高价营养,包括高热量、高蛋白和高维生素等。

(三) 全身冻伤的治疗
复温同时进行心肺复苏术。复温后着重抢救休克,并保持呼吸道通畅,吸氧,全身应用血管活性药物,降低颅内压,利尿,抗感染,维持水电解质平衡,供给充足的能量和营养物质。


4
、冻伤预防

在高海拔登山或其他寒冷条件下的活动时,均需用相应的防寒装备。个人需做到“四防”:⑴防寒:衣着松软厚而不透风,尽可能减少暴露在低温的体表面积(用手套、口罩、耳罩、帽子或头罩等),外露的体表上适当涂抹油脂,等等。⑵防风:注意风冷可能造成严重的失温。在0℃环境中,如果风速为10km/h,体表感受的温度相当于-4℃;风速为20km/h,相当于-10℃;风速为30km/h,相当于-14℃;风速为40km/h,相当于-16℃。⑶防湿:保持衣着、鞋袜等干燥,穿戴排汗内衣裤及手套袜子,沾湿者及时更换。治疗汗足(如用5%甲醛液、5%硼酸粉、15%枯矶粉等〉。⑷防静:在严寒环境中要适当活动,避免久站或蹲地不动。进入低温环境工作以前,可进适量高热量饮食。但不宜饮酒,因为饮酒后常不注意防寒,而且可能增加散热。进入高海拔或高纬度地区前,应事先锻炼身体耐寒能力,如行冷水浴、冰上运动等。


三、失温

1、失温和冻伤的关系


失温和冻伤是冬季户外活动最常见的危险之一。这两个概念在医学上是既相关又有所不同。一般来说,失温是指人体热量流失大于热量补给,从而造成人体核心区温度降低,并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,甚至最终造成死亡的病。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官,这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。而冻伤是指人体表面因接触寒冷空气、液体、物体而造成的肢体和表皮组织麻木、水疱和坏死的病症。


为了对失温和冻伤的致病机理有一个全面的认识,我们首先需要了解一下人体的热量代谢和调节机能。人体的理想温度是37度(摄氏,下同),在40.5度以上时,身体中的生物酶会失效,导致人体的化学反应难以进行,会导致死亡。而在37度以下时,化学反应会减慢,进而抑制人体机能,当体温(指身体核心区温度)低于30度时,死亡几乎无可避免。需要特别指出的是,这里提出的体温概念是指人体的核心区温度,而不是体表温度,往往存在体表温度低于30度甚至冻结而人却仍然存活的情况。人体在进化过程中自然形成了一套有效的体温调节机能,包括:

1. 血管扩张。使流向表层的血流量加大,增加体表热量散失。最大的血管扩张可以使皮肤的血流量增加至3000ml/分钟(平均流量为300~500ml/分钟)。可以有效的降低体温。


2.
血管收缩。通过减少表皮和四肢的血流量,减少热量散失。最大的血管收缩可以将皮肤的血流量减少到30ml/分钟,仅为最大血流量的1/100!可以有效保存体温。

3. 出汗。通过汗液的蒸发使身体迅速冷却。

4. 发抖。发抖使肌肉运动,促进肌肉内的化学反应,从而生成热量,提高体温。发抖可以使表层多产生500%的热量!但是,这个过程只能持续几个小时,因为肌肉内储存的糖原一旦耗尽,加上肌肉的疲劳,颤抖就将终止。

5. 增加或减少运动量,可以相应的增加或减少热量产生。但靠增加运动量来产生热量要受两方面因素制约,一是身体的劳累程度,二是体内储存的能量。可以这样理解,增加运动是使火烧得更旺,而体内储存的能量——食物、糖原则是保持火焰燃烧的燃料。


在了解了上述情况后,我们就能够更好的理解失温和冻伤的关系。当人体处于寒冷环境中时,人体会通过血管收缩减少流向表皮和四肢的血流量,将更多血液保留在人体的核心区,一方面减少因血液流经寒冷的表皮而造成得热量散失,同时也可以更好的为重要器官提供热量和营养,并最终达到保存生命的目的。这就是为什么有些人在户外出现冻伤甚至截肢,却能保全生命的原因。在《进入空气稀薄地带》一书中曾经记录过这样的事例:作者(乔恩.克拉考尔)所在的商业登山队中的多数人在下午很晚才从南坡登顶珠峰,在之后下撤的过程中遇到暴风雪,其中11个人在距离营地大约300米的地方迷失了方向,只能在一块小小的岩石后躲避。在经过了一夜的狂风和零下70多度的低温后,第二天早上,救援人员在岩石后发现了其中2人,这两人都已经被冰雪覆盖,脸上结着一层冰壳,毫无生命迹象。救援队于是放弃了他们。但到当天下午2点前后,在高原强烈的阳光照射下,其中一人(希伯恩.贝克.韦瑟斯)竟然苏醒过来,并摸索着走回了营地,虽然他满脸冻伤,手臂已经冻结僵硬,但在救援人员的帮助下,最终以右臂截肢、丧失全部手指、脚趾的代价存活了下来。


正是由于人体在寒冷环境中放弃四肢、力保核心的这一特性,使我们在寒冷环境下体能消耗过大时往往会感到手脚僵冷,并容易在手、脚、鼻子、耳朵、脸颊等部位发生冻伤。因此,当感到手脚寒冷、麻木时,应马上意识到面临着冻伤和失温的危险,需要通过及时增添衣物、增强运动和补充食物来使身体产生热能,避免出现冻伤的危险。此外,暴露在严寒的空气中和接触潮湿的手套、鞋袜、护脸也容易造成冻伤,因此冬季户外活动需要对手、脚、脸部加以格外的保护。应穿着足够保暖的手套、鞋袜,当有风的时候应当用帽子、护脸、围巾等将所有裸露的皮肤都包裹起来。应携带备用的手套、袜子、护脸和帽子,在必要时更换。

二、户外失温症

(一)百度词典对户外失温症的解释是:户外遭遇的低体温症(hypothermia,也译成低温症,失温症),通俗的讲可以说是逐渐地或突发地(落水)冻死的过程。与冻伤的区别是:在寒冷的野外如果仍有移动能力,在移到安全处的过程中可能遭遇冻伤。在寒冷的野外失去移动能力时,会遭遇低体温症,最坏的最后结果是冻死。

虽然冻伤造成的截肢事件非常惨痛,但失温症(人体核心区温度低于正常体温)却会对人的生命造成更大的威胁。而且轻度失温很容易被忽视,但如不及时处置却会导致丧失行动能力,甚至造成严重的后果。因此冬季户外活动中应对失温症保持足够的警惕。2007年3月10日北灵山的夏子事件,就是一起典型的户外失温症造成的死亡事件。根据当事人和救援人员的描述,夏子从出现症状到死亡的过程就是户外失温症从出现到恶化的典型写照。在痛心夏子逝去的同时,需要有更多人了解失温的危险和常识,以避免类似悲剧的重演。

轻度失温(Mild Hypothermia)。核心温度在37~35.55度。体征:不能控制的发抖,不能做复杂的动作,例如攀冰或滑雪,但能够走路及说话。外围血管收缩。其中:在37~36度时,体征正常,可能开始发抖,在36~35度时,会感到冷,抖动可轻可重,手开始发僵。不能用手做复杂的工作。

中度失温(Moderate Hypothermia)。核心温度在35~33.88度。体征:意识茫然,动作协调性开始丧失,尤其是手部,例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊,剧烈的抖动,行为失常,例如,开始脱衣服,但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动,肌肉不协调开始明显,动作慢且看上去费劲,脚下开始磕磕绊绊,开始迷糊,也可表现为警觉。

重度失温(Severe Hypothermia)。核心温度在33.88~30度。这个温度将是致命的!在33.88~32.22度时,会出现持续性的剧烈抖动,说话困难,思维迟钝并开始健忘,明显的活动能力衰退,不能够使用双手,走路经常绊倒,情绪沮丧,低落。间歇性的发抖。在32.22~30度之间时,外露的皮肤呈蓝紫色,并且肿胀,肌肉协调非常差,不能行走,思维混乱,但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止,先是剧烈抖动,然后暂停,之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低,人体停止了抖动来储存糖原。倒地,不能够继续行走,蜷缩成一团以保存体温,肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制,及乳酸和二氧化碳的累积,皮肤发白,瞳孔扩张,脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态,关闭几乎所有外围血液循环,并且降低呼吸和脉搏频率。

最后,死亡!在30度时人体进入一种看起来像是已经死亡,但其实活着的状态!在30度~27.77度时,肌肉僵硬,半昏迷,昏迷,脉搏与呼吸频率变慢,可能有心脏纤颤。在27.77~25.55度之间时,失去意识,心跳和呼吸反复无常且非常浅,脉搏可能触摸不到,任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。到了25.55~24度时,将出现肺水肿,心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。

(二)如何判断一个人是否失温

首先要随时注意观察,走路磕碰不稳,絮絮叨叨,动作笨拙,发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变。如果发现周围人或自己出现这样的症状,就要警惕失温症了。判断时可使用冷静测试法:如果此人不能走30步直线(和看人是否喝多了类似,真喝多了就另说了),那么可以判断为失温。如果发抖能在控制下停止(努力告诫自己:别抖,别抖,并能控制住肌肉的抖动)可以判断为轻度失温。做一道较复杂的计算或推理题(如从100往下数,每次减掉9或7)。如果失温,肯定算不出来(注意:高海拔环境中的高原反应也会出现这样的情况)如果发抖在控制下不能够停止(努力告诫自己:别抖,别抖,但就是停不下来)可以判断为中度至重度失温!


如果不能够摸到规则的脉搏,这说明此人的核心温度已经在32.22~30度之间了。再不救肯定会死。 重度失温症患者可能会像胎儿一样蜷缩起来。试着把他的胳膊打开,如果他的胳膊又缩回去了,说明这个人仍然活着。已经死掉的肌肉是无法活动的


(三)如何救助失温症患者

恢复体温。救助一个失温症病人的基本的原则是帮助他保持体温,同时帮助他们自己产生热量已恢复体温。如果一个人在发抖,那么他是有能力以约每小时2摄氏度的速度自己复温的。


1.
轻度至中度失温症的救助方式

(1)首先要减少热量散失,可以采取加衣服,换干衣服,增加活动量,寻找有遮蔽的场所,以减少风和雨水造成的热量散失。

(2)要进食及补充水分。足够的体液水平和食物能量对保持失温症病人的体温和复温非常重要。


食物的种类主要包括:碳水化合物、蛋白质、脂肪。碳水化合物每克可以产生5卡路里热量,并且非常便于吸收,可以很快进入血液循环,短时间内即可产生热量。在轻度失温的情况下是最好的选择,主要包括各类糖分和粮食。蛋白质每克可以产生5卡路里热量,其释放缓慢,可以作为较长时间段内稳定的热量来源。主要包括各种瘦肉、禽蛋。脂肪可以产生每克 9卡路里热量,其释放更加缓慢,而且消化脂肪本身也需要一定的能量和水分。但优点为可在一个较长时间段内缓慢释放能量。主要包括油脂、黄油及肥肉等。救助失温人员的进食原则应当象引燃篝火一样,首先要有一个小小的火种,然后加上易燃的树枝,等火焰燃烧稳定起来之后,再加上大块的木头。即:立即的供应能量,短期供应能量和长期供应能量。按照此原则,首先最好是热的含糖分的液体,然后是容易消化的糖类或淀粉类食物,等患者明显好转之后再添加肉类和脂肪类食物,同时要注意补充水分,避免因消化食物而造成的体液流失。要避免的给失温症患者饮酒,以免促进血管扩张,增加热量的散失。避免咖啡因,因其有利尿作用,会导致脱水。避免尼古丁,因其能引起血管收缩,导致冻伤。

(3)用物理方式增加热量


点火或者其他外部的热源,用体温帮助患者复温身体接触,给病人换上干燥的衣服,和一个体温正常,穿着薄而干燥衣服的人一同钻进睡袋。


2.
重度失温症患者的救助方式

(1)首先是减少热量散失,保温措施要做到使患者和外界低温完全隔绝。无论有多冷,患者从内部自行复温比任何形式的外部复温都有效的多。保持患者身体的干燥,穿排汗内衣,并远离一切潮湿的东西。多用几条睡袋,羊毛毯,毛衣,防潮垫等造一个至少4层的绝缘层,把患者包在里面,尤其是患者和地面之间。用一条铝箔的救生毯很有必要,它可以反射回散失的热量,并可以防风防水。注意:千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋!

(2)增加体液和燃料给患者补充热糖水。重度失温的人,胃肠不会再消化食物,但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂一次稀糖水,太浓了不好吸收。能量棒、士力架之类食品同时含有糖和蛋白质,会被直接吸收进入血液循环,供应必须的卡路里使病人自己复温。

排尿。在寒冷条件下人更容易排尿。因为血管收缩引起血压升高,肾脏会将血液中多余的水滤除,以控制血压。一个满的膀胱会浪费热量,所以排尿是应该的。护理者很可能需要帮助患者排尿。把包裹层打开,然后再合上,速度要快并避免弄湿。注意用热糖水来保持患者的体液水平


(3)用物理方式加热


外部的热量可以被传导到主要动脉里,然后流至核心。例如:加热颈部,腋窝,鼠蹊部(大腿的根部)都可以加热其附近的动脉。可以使用自热包,热水瓶,热石头,手炉等,但要注意过热的物品需要用干毛巾包国,以免烫伤。对重度失温症患者,人工呼吸可以增加进氧量,促进热量生成。

(4)在复温过程中须防止冰冷血液过快回流到心脏造成的死亡!

在复温的过程中处置不当,反而会造成核心温度实际降低的情况并带来致命的危险。主要原因是外围血管(腿,胳膊)复温后扩张,将冰冷的,停滞的血液回流至心脏,引起核心温度的降低,导致死亡。另外,这种血液含有大量醋酸,二氧化碳等,可能会引起心律失常导致死亡。避免出现这种情况的最好方法是不要复温外围肢体和大面积的体表,只通过和热糖水、进食、加热颈部,腋窝,鼠蹊部等方法复温核心部位!所以,绝对不可以给失温症患者暖手,暖脚等。并且不要把重度失温症患者放入极热的环境里。比如前文强调禁止的把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋里。

(5)失温症与心肺复苏


如果一个人重度失温,他可能显现出所有死亡征兆:身体冰冷,皮肤呈蓝紫色,固定放大的瞳孔,察觉不到脉搏和呼吸,昏迷,对刺激无反应,肌肉僵硬……但他有可能仍然活着,只是进入了类似冬眠的状态(如前文提到过的韦瑟斯的情况),此时通过适当的方法还是有可能把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温,并且 在必要的情况下实施心肺复苏。


在重度失温的状态下,心脏非常敏感脆弱,外来的机械刺激(如心肺复苏,搬动及四肢的冰凉血液回流)都有可能引起心律失常并导致死亡。所以,心肺复苏术(主要是心脏按摩)在相当一部分情况下是被严格禁止的。


在做心肺复苏之前,要确保全面的检查了患者的心率。必需记住的是,重度失温患者的心率可能低至2~3下/分钟,呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩会引起致命的心律失常。因此要仔细摸患者的颈动脉持续至少一分钟,来检查是否有极缓慢的心跳。同样要记住的是,此时的心脏跳动虽然极其缓慢,但是其工作效率(指泵血)并不低,外来的心脏按摩只有其效率的20%~30%。而且在身体机能被抑制的状态里(冬眠状态下),即使每分钟只有两三次的脉搏,就有可能维持身体对血液的需要了。


再次强调!在开始心肺复苏前,必须确认脉搏已经完全消失!以免因心脏按摩造成患者死亡!在复温的过程中,当患者确实没有脉搏之后,救护者要做好持续进行心肺复苏的准备。人工呼吸。当患者呼吸停止,但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低,仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止,那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外,将热气吹进患者的肺部也是一种补充热量的方式。

发表于 2012-5-14 18:18 显示全部帖子

第三章 常见疾病及外伤急救

第十节 简单外伤处理

人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多,根据有无伤口,可分为开放性和闭合性两大类。

  一、闭合性外伤:由钝力造成,无皮肤、体表粘膜破裂,常见的有挫伤和扭伤。

  1、挫伤:钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。

  2、扭伤:扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜立即到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(用0.25%~0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。

二、开放性外伤:多数由锐器和火器所造成,少数可由钝力造成,常有皮肤、体表粘膜破裂。

1、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,否则伤口难愈合。

2、刺伤:宜先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字型口,将刺拔出,或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。

三、外伤总的处理原则:

对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;对伤口宜用清洁的水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。户外所用的清洁的东西很多,这个时间就可以把你的所有的小装备用上,头巾,围巾,消炎药,有时我们会把成片的消炎药拿出粉末撒在伤口上消炎。然后包扎,其实这些东不是最重要的,重要的是你要想起办法来对付这些小困难。

第三章 常见疾病及外伤急救

第十一节 出血处理

如果是毛细血管破裂,血液断续像水珠样流出,不久会自然凝固止血,只要注意勿受污染即可。如果是静脉血管破裂时,血液流出缓慢,呈紫红色;如果是动脉血管破裂,血液急射喷出,呈鲜红色,不及时处理会有生命危险。遇到这种意外情况时,在未得到医生治疗前,及时采取适当急救措施,一般可改善病情,减轻患者的痛苦,预防并发感染,甚至可能挽救生命。止血的方法可根据情况及条件,采取以下办法:

一、一般止血法。用于小伤口出血。用生理盐水冲洗局部,涂上消炎药,局部用消毒纱布包扎(也可采用创口贴,直接包扎)。

二、指压止血法。用拇指压住出血的部位,以断血流。压迫时间不宜过长。

三、加垫绷扎止血法。此法是用纱布、棉花等做成软垫,放在伤口上,再加绷带包扎,以增加压力,达到止血的目的。

四、使用止血带法。止血带是一种特制的止血带子。临时用带子紧紧缠绕在肢体上,强压血管,中断血流的强度。这种方法患者会感觉到痛苦,时间太久,肢体会有坏死的危险。所以只有大血管破伤出血,用其他方法无效时才能用此方法。紧缠止血带时,要铺垫一些纱布、手巾等,以免勒伤皮肤。每隔1小时放松一次,不能过久。

此外,使流血部位抬高,可降低出血部位的血压,也能帮助止血。但时间不能太久,以免皮肤坏死。

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