| 踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现.扭伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折. 一、处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节. 二、固定几分钟后（约3-5分钟）,可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查. 三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法. 四、检查方法: (1)注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形. (2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度（足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动）.再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度. (3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）. (4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢.如属较严重之扭伤,则应送医治疗. 五、在踝关节复健治疗方面: 美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示）,兹说明如下: 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段: 第一阶段:从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段:从肿胀不再增加至正常走路不痛为止. 第三阶段:从正常走路不痛至肿胀完全消失为止. 第四阶段:从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止. 第五阶段:从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止. 第六阶段:从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止. 第七阶段:从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止. 复健治疗的方法: 冰敷:用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟. 抬高:不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效. 压迫:用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环. 拿拐杖:拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重.但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵（即脚跟部）先着地,然后才整个脚掌着地. 水疗: 使用‘冷热交替式水疗’,其方法如下: 先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟.立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟.再回到热水中活动（如1所述）.如此冷热交替各做5次. 最后一次须浸在热水中.完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带.以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗）,每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿. 原则有三: (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中. (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动. (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长.浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长. 活动脚:不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当作在练习ABCD等字母的活动. 保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝.一般人可用护套来代替之. 对抗施力:用自己的手施力于脚踝,而用脚踝的力量来对抗它.不要被手扳动. 等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练. 等速性肌力运动:利用特殊的‘等速运动’训练机,来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力. 快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地. 跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺. 绕圈跑:（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯45度式的绕圈跑,速度由慢而快. 绕圈跑:（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯90度式的绕圈跑,速度由慢而快. 特殊技巧的训练. 看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧,下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点: （1）扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理； （2）如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿.深圳目前的医院处理方法不尽相同,个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错,而且价格不像有的医院高的离谱）,一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药. （3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）.同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤. （4）视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走. |
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