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因为有爱所以侥幸——记2013端午川西"莲花湖"之行(高反高原病救助始末)

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发表于 2013-7-31 08:26 271 只看该作者
关于异地急诊回连报销流程及手续


多亏榻榻米&佛晓及时提醒和告知相关流程,才得以报了这次康定甘孜州人民医院和成都省医院的部分医疗费。


现在大连市的医保卡可以在外地使用的,有以下几种情况;


第一就是参保人因急诊、急救在异地住院医疗的;


第二就是参保人因病情需要转往外地治疗的,就是大连的医院确诊了,大连治疗不了了,要开具一个
转诊单,到转诊单上指定的医院去就医。
异地急诊只要不是意外创伤,医保都是可以按照约定给与核销的。


异地出差、探亲、旅游时候的急诊:急诊后需要三天之内在大连医保中心登记,登记电话
0411-88896500异地急诊申报,身份证号、住院号、医院名称、诊断名称,申报两日后再打电话确认是否申报成功,凡是申报成功回大连后即可带着相应的材料去一二九街戚秀玉大厦四楼异地医保受理即可,接受时间为每月的1-20日。


核销时需要携带的材料,医院所有的单据原件,最重要的是最后结账时候的那张大发票及费用明细单,门急诊病志,住院病志(住院病案首页,入院记录,首次病志记录“入院记录”,出院记录,检查单,医嘱单)加盖病案专用章,住院收据,费用明细,医保卡,就可以核销了,东西全了,随到随办,小单位或者个体户直接给你开现金支票。


我们这次的成都省医院和康定甘孜州医院属于医保范围内用药及医疗费用合计是
11500多(不含自费药和120急救车费),报销了不到5000块。


注意几点


第一,患者急诊,在可能的情况下,最好拿身份证去做各种登记,否则,很容易出现患者名字和年龄的误差,一旦出现误差,非常麻烦;


第二,就医的所有文件、收据都要留存,凡是花钱的都要转换成发票,只有发票和发票明细是可以核销的最终证据;


第三,就医的三日内一定要向患者医保卡所在地方进行申报(非常重要),大连的医保异地急诊就医申报电话
0411-88896500,申报后的两日内一定核实是否申报成功;


第四,一定要搞定:
住院病志(住院病案首页,入院记录,首次病志记录“入院记录”,出院记录,检查单,医嘱单)加盖病案专用章;如果有其他保险,就要多复印份数,记住都需要复印件上加盖病案专用章;如果当时不能复印以上东西,可以委托护士帮忙搞定,搞定护士就是你要做的了。

发表于 2013-7-31 08:28 272 只看该作者
关于异地急诊回连报销流程及手续
(异地就医住院回本地医保报销流程参考)


多亏榻榻米&佛晓及时提醒和告知相关流程,才得以报了这次康定甘孜州人民医院和成都省医院的部分医疗费。


现在大连市的医保卡可以在外地使用的,有以下几种情况;


第一就是参保人因急诊、急救在异地住院医疗的;


第二就是参保人因病情需要转往外地治疗的,就是大连的医院确诊了,大连治疗不了了,要开具一个
转诊单,到转诊单上指定的医院去就医。
异地急诊只要不是意外创伤,医保都是可以按照约定给与核销的。


异地出差、探亲、旅游时候的急诊:急诊后需要三天之内在大连医保中心登记,登记电话
0411-88896500异地急诊申报,身份证号、住院号、医院名称、诊断名称,申报两日后再打电话确认是否申报成功,凡是申报成功回大连后即可带着相应的材料去一二九街戚秀玉大厦四楼异地医保受理即可,接受时间为每月的1-20日。


核销时需要携带的材料,医院所有的单据原件,最重要的是最后结账时候的那张大发票及费用明细单,门急诊病志,住院病志(住院病案首页,入院记录,首次病志记录“入院记录”,出院记录,检查单,医嘱单)加盖病案专用章,住院收据,费用明细,医保卡,就可以核销了,东西全了,随到随办,小单位或者个体户直接给你开现金支票。


我们这次的成都省医院和康定甘孜州医院属于医保范围内用药及医疗费用合计是
11500多(不含自费药和120急救车费),报销了不到5000块。


注意几点


第一,患者急诊,在可能的情况下,最好拿身份证去做各种登记,否则,很容易出现患者名字和年龄的误差,一旦出现误差,非常麻烦;


第二,就医的所有文件、收据都要留存,凡是花钱的都要转换成发票,只有发票和发票明细是可以核销的最终证据;


第三,就医的三日内一定要向患者医保卡所在地方进行申报(非常重要),大连的医保异地急诊就医申报电话
0411-88896500,申报后的两日内一定核实是否申报成功;


第四,一定要搞定:
住院病志(住院病案首页,入院记录,首次病志记录“入院记录”,出院记录,检查单,医嘱单)加盖病案专用章;如果有其他保险,就要多复印份数,记住都需要复印件上加盖病案专用章;如果当时不能复印以上东西,可以委托护士帮忙搞定,搞定护士就是你要做的了。

发表于 2013-7-31 08:30 273 只看该作者
高海拔徒步穿越建议(仅代表个人)


第一、一定要多了解一些高海拔知识,有备无患,对自身身体状况有个客观全面的了解;


第二、最好能在
2800-3600的海拔上多停留适应几天,一周为最好,实在不济,2-3天也很有必要;


第三、准备一些相应高海拔应急药品,如利尿剂、去疼片、地塞米松,心痛定,丹参滴丸,速效救心丸等;可以携带一些葡萄糖、泡腾片、复合维生素等补充体能和微量元素的东西;


第四、多喝水,能有效缓解高反症状,正常天气情况下,保持
>3/天的量;携带保温壶,因为高海拔区域水比较凉,难以下咽,可以用保温壶的热水和冷水混合成温水喝或兑点葡萄糖粉,甜丝丝的容易喝;晚上睡觉后也要补充水分;


第五、在高海拔区域要慢行、控制兴奋、不要大声呼喊、不要做大幅度或者剧烈运动;


第六、对于上升到一定高度无高反症状的人,不要盲目乐观,这个高度不反,不代表再上个高度就不反,一定要全程谨慎;这次没高反不代表你下次去不高反;


第七、减少个人单独露营的机会,有晚上睡觉睡睡就昏迷的可能,甚至长眠不起;


第八、同帐一定要互相照顾,首先要照顾同帐不舒服者不要失温,然后保持能喝足够的水,不断地了解其情况和感觉;如果由于恶心等不能进食,补充葡萄糖水也很有必要;


第九、保持乐观情绪;


第十、出发前禁烟禁酒,保持身体健康,防止有感冒及呼吸系统疾病症状;


第十一、注意高海拔防寒保暖,带好相应保暖衣物;高海拔穿衣原则是热了脱的原则;易暖不宜凉的原则;


第十二、膳食要舒适,以清淡为主,富含维生素,实在不济吃复合维生素药片,不宜过饱;


第十三、营地选择要注意,控制海拔高度(一般营地最好控制在
4600m以下),注意周边不要有滚石垂落,营地高度在安全河水水位以上,睡觉营地要通风,帐篷要通风好,不要在有异味的区域扎营;


第十四、做好紫外线的防晒;


第十五、感觉身体不适,一定要及时告知队友或者领队,千万不要隐瞒;领队会根据大家情况作出适时的人员结构及路线调整,甚至及时回撤降低海拔;由于你的隐瞒,不仅仅会对你个人造成危险,也会给全队埋下危险的隐患;


第十六、对于未知或者无人区高海拔区域,雇佣资深当地向导或者熟悉当地状况的村民作用毋庸置疑;如果体能觉得有问题,雇佣背夫或者马匹会缓解你的疲劳和高反症状;


第十七、要想能更好的控制出行风险,常出门组织长线这些人的观念要变化,安全观察员的身份和功能要变化;否则,安全隐患会越来越重;从我个人的经历上来说,去年川西端午出现问题,今年就没有足够的重视和改变,所以出现今年端午川西这种事故,就有一定的必然性。


第十八、出行具有一定危险的区域,要顾及家人、朋友的感受,不要让他们过度为你担心和焦虑;


第十九、如果你此行有安全关注人员,可能的情况下,让他或者她能完全了解你们准备的全过程,包括路线、人员结构及应急联系方式、装备携带、伙食准备、意外预案、保险、事先约定等等;


第二十、以上等等吧,没有万能的办法,只要谨慎行事,也许使得万年船。
因为有爱所以侥幸——记2013端午川西"莲花湖"之行(高反高原病救助始末)


发表于 2013-7-31 08:32 274 只看该作者
附录一

进入高海拔之前该准备点啥?


上高海拔之前,应当从以下几个方面做好充分的准备:


   (一)心理准备 — 不要背着心理恐惧的包袱上高原


     实践证明,良好的心理素质是克服和战胜高原反应的重要法宝。对于高原反应,要在战略上藐视,战术上重视。不要一说去高海拔,就背上思想包袱,好像要上战场一样悲壮、沉重。
     首先应当知道,高原反应是正常的生理现象。一般人通过调整都能够适应高海拔,克服高原反应。

其次,不要把高原反应的痛苦过分夸大。前面所说高原反应的症状,并不是一个人出现那么多症状,每个人的感觉和程度都有区别,而且并不是所有人都有明显高反。

如果线路、海拔阶梯设计好,个体适应能力强,可以很小,甚至没有。即使有一些反应,也在一般人可忍受范围,采取有效措施就会适应、缓解或消失。

措施小结:

  1、 保持豁达乐观的情坚强的自信心


(二)生理准备 — 保证身体的良好状态

     在去高海拔之前,一定要把自己的身体调整到较佳状态。
     体检非常必要,如果有不适宜上高原的疾病,一定不要勉强,不要盲目自信。毕竟,比起其他,健康和生命还是第一位的。如果有些小的疾病,尽量在启程之前抓紧治疗。


     提前、系统的训练必不可少。要保证体能满足运动需要并有足够的盈余。游泳、自行、跑歇性低氧训练,提高身体适低氧状的能力。

很多人在去高原之前提前服用肌苷、红景天、西洋参等一些抗缺氧、增强机体免疫力的保健药物,还是有一定辅助效果的。但此类药物不建议多种同时服用。

措施小结:

1、 体检。确保无不适合上高海拔的疾病等。

2、 出发前禁止烟酒,防止上呼吸道感染感冒等。避免累,要精蓄充分休息好。

3、 出发前可适当服西洋参,红景天等,以增机体的抗缺氧能力但此类药物不建议多种同时服用。
     这个也有人认为没有用……



(三)知识准备 — 知己知彼


     提前了解掌握高海拔生活、运动、医疗、气候、习俗等相关知识,对于一个旅行者,非常重要。这些不用多说了吧。
     需要强调的是,上高海拔前,充分了解掌握高原适应、高山病等相关方面的知识,无论对于团队还是每个旅行者都是非常必要,而且是必需的。

了解高反,知己知彼,做到心中有数。



措施小结:

1、认真阅读,充分理解。为自己的身体负责。


(四)物资准备


      ※装备明细及要求详见本次活动的装备清单。

          鞋子:必须是防水的。
         
雨衣:最好买个新的。用过几次的雨衣防水效果会变差。

   应急药品准备建议:
           ・
防治感冒的

       ・抗菌素

       ・维生素
      ・高反缓解或防治类药物:

     1红景天--有助于增强体质,缓解高原反应,建议至少提前一周服用

     2阿司匹林--缓解因高原反应而引起的头痛

     3西洋参含片--有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。

     4乙酰唑胺--预防高原反应,加快适应。

          5.硝苯地平--治疗高山肺水肿。

          6.地塞米松--治疗高山脑水肿。

          7.阿斯匹林、百服宁等--治疗头痛。

          8.高原康--防治急性高原病药品。

          9.高原安--到达高海拔地区后服用。保健食品,有利于缓解高原反应。

          10.迪诺康胶囊--缓解心肌缺血,有助于缓解极度疲劳,缓解高原反应。
            11
百服宁酚咖片(加合)或芬必得酚咖片--有助于控制高原反应引起的头痛
            12
速效救心丸--高原反应紧急发作时服用,有助于缓解高原反应。不可多服。
            13
丹参丸--治疗心血管。有助于缓解高原反应。

          14.葡萄糖液或粉--出现高原反应的症状时服用有一定的疗效。

          15. 优洛芬--能有效减轻高海拔造成的头疼,口服50mg  3-4次/日。
              16. 硝苯地平(心痛定)扩张周围小动脉,可以减轻肺水肿。
              
17. 适量镇静剂、多种维生素等都可减轻症状
         
              ※很多药物都是有副作用的,非必要情况慎用慎用!      



对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1-2天内可以消除,适应力弱的需3-7天。

发表于 2013-7-31 08:33 275 只看该作者
附录二
进入高海拔之后要注意些啥?



(一)保持良好的心态

     要有一副平常心,既不要过于紧张,也不要过于兴奋。
         切忌看到高原、雪山,就心潮澎湃、激动万分、大喊大叫、奔跑跳跃。这只会导致内分泌失衡、增加心肺负担,加重高原反应。

(二)足量饮水(热水最好)

    “饮水”在高原适应中是非常重要的。不少人在高原对饮水并不太在意,反而会着意控制饮水。这对保持健康、克服高反是十分有害的。


    说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧:
     人到达高海拔后,脊髓会很快产生大量新红血球,以提高血液携氧能力,这些新红血球使血液变得粘稠;同时,由于空气干燥稀薄,呼吸加速,使体内水分丧失比平原快,这种脱水更加剧了血液粘稠。
     另外,在缺氧状态下,人体呼吸频率加快,深度加大,引起二氧化碳超量排出,造成身体体液环境偏碱性,出现“碱中毒”现象。
     碱中毒会引起机体离子平衡紊乱,身体组织细胞开始聚集体液,造成身体浮肿,甚至出现水肿现象,同时也更促使血液趋向粘稠。

     血液过于粘稠,会导致血液循环缓慢,氧气输送效率低下,全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应,
     如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡,消化系统缺氧会造成消化不良、厌食,肌肉缺氧使活动缓慢、乏力,肢端(脚趾、手指、耳朵等)组织器官微循环缓慢容易出现冻伤,
     心、肺负担严重加剧,等等。这些会大大降低身体机能,加重高原反应,并且使恢复更加困难。

     另外,由于水份摄入量减少和水肿,肠无法获得足够的水稀释废物,还会造成排泄困难,甚至导致严重便秘。

在高海拔活动中,足够的饮水能让你维持机体平衡,血液循环通畅,供氧能力增强,心肺负担减轻,快速排出毒素,从而在很短的时间内适应高海拔环境,摆脱高原反应痛苦,恢复良好的状况和体能。
     毫不夸张地说,水是抗击高反最好的灵丹妙药。

    那么,喝多少水、怎样喝才算足量、适宜?

     一般来说,在高海拔每天至少应当喝4-5升水,并注意电解质平衡。
     水分补充合理与否,可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。
     在高原喝下4-5升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样:除了白开水,还可以在水中加糖(果珍、葡萄糖、红糖、蔗糖、蜂蜜等),能够较快地补充能量,增加口感;
     加入一定的Na、K、Ca、Mg离子,有助于改善体液离子平衡;加入维生素泡腾片,能够补充维生素,并减轻“碱中毒”现象;
     加入西洋参切片,能提高免疫力,缓解疲劳;
     加入板蓝根冲剂,能够增强抵御疾病的能力
……

     水壶应随身携带(睡觉时可放在手边),随时补满。饮水要多次、每次少量,不要等到口渴才喝水。
     为了不影响睡眠,可以从睡觉前2个小时开始,逐步减少饮水量,免得不停起夜引起感冒。
     当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时,你会惊奇地发现,高原反应逃得很快、很远。


   (三)注意防寒保暖


      
高原天气特点是:气温低,一般海拔每上升1000米,气温下降5-6;早晚、昼夜温差大,有些地区早晚温差可达15-20
      天气变化快,刚刚还艳阳高照,很
快就可能狂风大作,雷雨冰雹。因此,在高原一定要注意防寒保暖,谨防感冒。
      一定要带上足够的防寒衣物,并且勤更衣,加减衣物一定要及时,做到“宜暖不宜凉”。
      在平原上,加减衣服的习惯是“感到冷再加”,而在高原上,则应该转变为“感到热再减”,穿衣以不感到热为标准。
      如果等觉得冷时才加衣服,其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。行进休息中天气发生变化时及时添衣。

      另外注意尽量少洗澡、洗头。人在高海拔,身体机能失衡,抵抗力下降,极易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎,就可能患上感冒,其后果就很难预料了。
      生命和洁净孰轻孰重,应该一目了然。如果你真是个苛求卫生,甚至有洁癖的人,建议还是呆在家里或到内地的风景名胜旅游吧。

(四)合理膳食

      在高原缺氧环境,人体新陈代谢受到影响,因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱,对食物的消化、吸收能力降低。
      与其相反,人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。
      据有关研究,人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5%,而且停留时间越长消耗热量越多;维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。

      因此,要吃易消化、营养丰富及含有多种维生素的食品
            ・要增大碳水化合物(应该占60%以上)和高植物蛋白的比例,增大各种维生素的摄入,以便快速提供热量,提高机体适应能力。
            ・注意少食过于油腻的食物。
            过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担,又可加重高原反应。
            ・在高原不宜吃得过饱
            最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了,可以加餐或吃些有营养、易消化的零食。
            ・建议每天另外补充维生素以满足身体需要。
            如果能适应酥油茶的味道,可以多喝一些,对缓解高原反应也有一定的作用。“入乡随俗不生病”自有它的道理。
            ・在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担,其代谢又消耗体内大量水分,只会加重或延长高原反应。
            ・建议有吸烟习惯的朋友,初上高原应当减少或者停止吸烟。因为香烟的重要产物是一氧化碳,它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍。如果在高原地区大量抽烟,会影响呼吸系统的氧交换,加重高原反应。


(五)适当运动

   网上很多功略建议刚到拉萨,尤其是飞过去的驴友第一天最好睡大觉以适应高海拔。个人认为是不恰当的。睡觉时人的各项机能会减弱,从而抑制机体主动适应能力,反倒会加剧高反症状。
       初上高原,最好的适应方式,既不是原地不动,蒙头大睡,也不是大运动量到处活动,而应该保持一定的活动量,积极主动地自我调整。比如,可以在驻地附近轻松散步等。
       刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及运动量一定要控制好,轻举缓动,海拔越高越要注意。登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。
       在高原,尽量学会和运用腹式呼吸,比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
       违背了这些原则,往往就会吃苦头。曾经发生过驴友在高原“蹲坑”时,因用力过猛昏倒在厕所的实事;本人也有在海拔4600米时跟人打赌做个“鲤鱼打挺”,导致眼底疼痛几天的教训。

(六)晚睡,通风

       高原的夜晚往往比白天更难过,睡觉也成了件不舒服的事。
       从环境来说,夜晚气压较低,同时因植物光合作用减弱,空气中含氧量进一步降低;
       从人体自身来说,白天清醒时,可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况,但夜晚一旦入眠,由于副交感神经作用,呼吸会逐渐降到接近平原的频率,导致缺氧,影响睡眠质量。

       去过高原的朋友往往会有这样的经历:睡着被憋醒,狂喘几口后接着睡;再醒,再喘,再睡……如此反复。
       然而,要在高海拔保持良好的状态,又需要一定的睡眠数量和质量,怎么办?
       四个字:晚睡,通风。
       初上高原,很多人因缺氧昏昏欲睡,很早就上床睡觉。岂不知这样做,很容易在半夜醒来后再也睡不着,瞪着眼睛熬到天亮,从而造成睡眠不足,甚至生物钟被打乱,影响以后的状态。
       比较好的办法,是针对自己平时的睡眠习惯,略微再推迟1小时左右再睡。

       在做好防寒保暖的前提下,房间或帐篷一定要保证良好的通风。
       房间可以适当开窗,帐篷注意通气口完全打开,必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄,如果再处于封闭环境中,循环呼吸固定体积的空气,更容易导致头疼和其他不适。


(七)紫外线防护

   高原紫外线强度大,极易损伤皮肤和眼睛,特别是在雪地。必须采取防护措施,避免伤害。
       在光线较强时,要尽量减少裸露的皮肤面积。太阳帽(环檐的丛林帽挺不错)、太阳镜是必需的。
       暴露的皮肤就需要涂防晒霜,包括面部、耳区、后颈、手、臂等处。防晒霜SPF倍数大一些好,这样能够减少补抹次数。
       在高原寒冷地带行军,补抹防晒霜并不太容易,而且经常遗忘;如果中间需要加抹,那就把涂料贴身保暖存放,一来方便,二来嘛,你当然不希望用它时才发现已变成一管冰柱。
       还要提醒大家注意,即使在阴天,也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤人,这样的教训发生过不止一例。

(八)必要的药物和治疗措施

   除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药物,以及治疗疾病的药物,一般并不建议朋友们在高原乱用药物,毕竟“是药三分毒”。用药不善,反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。
       高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染,也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状,应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用,一般已无效。
       对于一些较重的高原反应症状,在确认程度不严重、不会恶化的前提下,为了不影响活动和睡眠,可以进行必要的药物治疗和调整。
       比如高原反应引起的头痛,比较轻微的,可选用新加坡“头痛片”,中药;头痛较重,推荐“加合百服宁”,效果不错,其实头痛药准备这一样就可以了。
       当
如出肺水的症状反应确实严重,立即下撤。

(九)充分沟通

   当感觉自己的身体状态异样时,应该向领队或有经验的人反映,听取他们的意见,进一步做好调整和适应;如果是独自旅行,感到情况较为严重时,应当及时就医。千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。
       队友之间要彼此多关注,一旦发现身边有人反应特别异常(如神志不清等),应及时告诉领队或队友,及时采取处置措施。

发表于 2013-7-31 08:33 276 只看该作者
附录三
高海拔上出现紧急情况怎么办?


高原不同于平地,任何一个不起眼的疏忽和大意,付出的可能就是生命的代价。
因此务必高度注意,不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。
在高原,最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿,这两种高山病发病快,死亡率较高,要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况,主要指它们。


---高原杀手之水肿---
通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。

重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染,导致肺部积水。
肺中的液体阻碍了有效的氧气交换,血液中含氧量降低,从而引发全身组织缺氧,严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷,甚至死亡。


高原肺水肿的主要症状为:
开始有些像急性高原反应,运动能力下降,疲倦乏力,静止休息也觉得呼吸困难,头痛,胸闷,心慌,干咳;
随着病情发展,出现严重的呼吸困难,口唇、颜面青紫,胸痛,难以平卧,不断咳嗽,咳出稀薄的泡沫痰,开始为白色或淡黄色,后即变成粉红色。
如果将耳朵贴近患者胸壁,可听到肺部水泡样呼吸声(医学称“湿罗音”)。病人会烦躁不安,严重者逐渐神志不清,如不采取措施,数小时内病人会昏迷、死亡。

男性发病比女性多5倍!


---高原杀手之脑水肿---
高原性脑水肿,多发生于急速上升至海拔4300米以上。

主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加,颅内压升高和脑水肿,以及脑容积增加,造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍,功能紊乱,进而发生昏迷及死亡。

其特点是:多发在夜间,发病急;发病率低,但死亡率高。

高原脑水肿的主要症状有:
初期表现神情恍惚,萎靡不振,疲倦乏力,行为协调能力下降(直观识别:患者步履蹒跚,走路不直,有些醉酒症状;
发展到一定程度,系鞋带、拿放小物品都困难,不能用手指准确指点自己的五官位置);
随着病情发展,会剧烈头痛,喷射状呕吐,反应迟钝,智力降低(直观识别:简单的算术题都出错),失忆,嗜睡,渐渐神志模糊、昏迷,个别病人出现抽搐。
严重昏迷者,多并发脑出血并危及生命。


措施小结:
立刻送医院!!!


如果是在不具备医疗条件的地方,作为非专业人士,对于两种高山病的处理方式是一样的,
就是立刻做三件事:高流量输氧,口服两片“速尿”(情况严重者同时静脉注射地塞米松),以最快速度下撤。
对于脑水肿患者,可以同时冷敷额头,降低颅内压。
千万不要拖延,更不要在原地等待救援。
立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治疗手段——越快越好,越低越好,撤下后立即到医院去。

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1人点评 收起
发表于 2013-7-31 23:15 277 只看该作者
信用证 发表于 2013-7-31 08:33 附录三高海拔上出现紧急情况怎么办?

学习中。。。。
发表于 2013-8-1 08:53 278 只看该作者
信用证 发表于 2013-7-8 17:57 背负信用卡紧急下撤的藏胞们

生命无价,感谢这些热心人。
发表于 2013-8-6 14:44 279 只看该作者
感受着,感动着...
发表于 2013-8-6 15:10 280 只看该作者
关于户外保险


此行我们购买的是
8264网站出售的华泰保险的“华泰安途团体保障计划(含领队责任)”的计划二。
https://bx.8264.com/?act=intro&code=46114
因为有爱所以侥幸——记2013端午川西"莲花湖"之行(高反高原病救助始末)


(本次保单)
安途团体保障计划是华泰财产保险股份有限公司面向国内户外活动爱好者和自助旅行者团队开发的专门产品。本产品承保非职业领队和队员的各种意外事故,并且针对领队的责任进行了保障。万一发生队友和领队
(包括职业、半职业、非职业)进行诉讼,领队责任保障计划都可以给领队在保障额度内的诉讼费用以及可能出现的判决赔偿予以保障。
安途团体保障计划在境内(不含台湾省、香港及澳门特别行政区)承保被保险人在旅行及进行以下户外运动期间发生的意外事故
:
潜水、滑雪、滑水、热气球、蹦极、冲浪、风筝冲浪、攀岩、速降、自行车、徒步、野外穿越、野外定向、登山(仅限海拔高度5000米以下)、溯溪、漂流、露营、骑马、皮划艇、帆船、野战、拓展训练活动,均在保险范畴之内。

安途团体保障计划还包括了美国救援公司(Assist America)的国际医疗救援及国际旅行援助服务。


安途团体保障计划(含领队责任) 保障范围摘要及费率

主险保障项目计划一计划二计划三
意外身故/残疾/三度烧烫伤100,000200,000300,000
医药费用(意外医疗)20,00040,00060,000
扩展境内疾病医药补偿(含中暑及高原反应责任)1,0002,0003,000
医疗运送送返(含中暑及高原反应责任)60,000100,000160,000
身故遗体送返(含中暑及高原反应责任,丧葬金限额16,000)16,00030,00050,000
每日意外住院津贴(总赔偿日数以90天为限)50/80/

附加领队责任险

责任险一

责任险二


每团队中领队及职业领队的责任赔偿限额

200,000

600,000

费率 (人民币元,1-70周岁适用)

保险期间主险领队责任险
计划一计划二计划三责任险一责任险二
15101513
29182726
312243639
4-5153045412
6-12204060515
13-183570105618
19-3055110165721

特别提醒

6人或6人以上设为一个团队,每6人可设12名领队。

团员或领队购买保险时,每人保险费=主险保险费+领队责任险保险费。

未满18周岁的未成年人的意外身故、烧伤及残疾保障的保险金额在北京、上海、广州及深圳地区为10万元,其它地区为5万元。

主要责任免除

战争、军事行动、暴乱、罢工或武装叛乱。

任何生物、化学、原子能武器、原子能或核能装置造成的爆炸、灼伤或辐射。

投保人、受益人的故意行为;或被保险人无论当时神志是否清醒,被保险人自致伤害或自杀。



本次意外事故经过及原因:


经过——在康定莲花湖徒步露营(海拔
4850m)时高反昏迷诱发脑水肿、肺水肿紧急求援下撤,人工搬运(用了15小时左右)、车运(8小时左右),抵达四川甘孜州人民医院救治,在甘孜州人民医院伤者一直抢救,但是一直处于昏迷状态,一天后又通过甘孜州人民医院120救护车转运成都省医院救治(途中7小时左右),一天后醒过来,617日出院返回大连,现在一直用药(截止到20138月出院后用药费用超过1300元)。


原因——高反导致高山病(缺氧性脑病,肺水肿,脑水肿)


财务损失:
我们此行一共6人,因为要背负伤者下撤,扔掉了一部分辎重,6个人的衣物(如冲锋衣、冲锋裤、速干衣、速干裤、羽绒服、羽绒裤、内衣内裤、雨披等);6个人的部分装备(如帐篷、防潮垫、铝箔地席、地布等);6个人的部分电器器材(如相机电池、充电器、GPS电池等);6人的个人物品(如洗簌用品、防晒霜、毛巾、手套等);6人的饮食(如山之厨、蔬菜、方便面、米、各种配菜等)。


本次从事发到回到大连一共
7天时间,因为此事件的总花费在5万多一点,除了如下部分,其他半数以上的费用花在补偿同行人损失物资、答谢相应救助人、打点就医过程中相关人员、以及陪护过程中的吃住行等相关费用上。


实际救援过程中产生的人工救援背负费用和交通费用为;事发地至莲花湖林场院内,人工背负救援费用
3500元(6人),摩托车救援费用2500元(3+1人);莲花湖林场至康定车辆救援费用1400元;康定甘孜州人民医院至成都省人民医院120救护车费用4600元;救援过程费用合计12000元。
——以上部分因为未能及时同保险公司指定的救援机构取得相应联系,保险公司说不能核销,即使有合法的相应税务发票,也不可以。


实际医药费用,从沙德镇卫生院——新都桥卫生院——康定甘孜州人民医院——成都省医院,总计医疗医药费用为
12639.73元。


实际回连以后社会医疗统筹保险核销了
5245.6,其余票据按照保险公司要求报给华泰保险成都分部,审核后转给上海总部本次商业户外保险核销共计6236.11(其中未被医保核销部分的医疗费为6036.11元,陪护费200元),其余未报,说是几类的不在报销范畴以内。沙德镇卫生院&新都桥卫生院的医疗医药费用因不是二级以上医院,故不能报销。

因为有爱所以侥幸——记2013端午川西"莲花湖"之行(高反高原病救助始末)


(本次商业户外保险报销明细单)

关于医保的一些问题参照前面“关于异地急诊回连报销流程及手续”



华泰保险在报案后,要求报销需要文件的邮件内容如下

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1、保险合同或投保单复印件;

2、被保险人签名之身份证正反面复印件(未成年人还需提供监护人签名之身份证件复印件及户口关系证明);

3、索赔申请人本人银行卡/存折复印件(具体到某银行某支行);

4、完整的门、急诊病历原件;                                       

5、医院/认可注册医生所签发的医药费原始收据原件;                                    

6、出院小结及住院清单原件;                                       

7、医院出具的所有检查报告单原件;

8、医院出具的附有病理检查、化验检查及其它医疗仪器检查报告的医疗诊断证明书(包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程)、结算明细表和处方正本及医疗纪录;                                       

注:国内就诊要求为二级或以上公立医院     

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总结(以该户外保险为例)


1
、出行队伍一定要统一购置保险,否则一旦出事,各不相同的保险在报险时就成了最大难题;保单交由至少两人以上同行人知晓保管,还要交由后方关注员保留一份;同时要求保管该保单的人员要知晓保单内容并在意外发生后能清楚有条理的及时向相应投保公司报险;如有单位统一承保的员工意外险,要同时告知后方关注员,这个意外险政策是很宽的,基本意外险都能管到,甚至要比我们所承保的这种户外险要好用很多。


2
、出险后在有通讯信号的情况下要第一时间报险,同行队伍任一队员到了有信号区域,要第一时间报险,第一时间同救援机构取得联系,确认救援方式、方法、费用,以便索赔时一并核销。报险需要该保险保单号、遇险队员姓名、身份证号、伤者情况、简单经过。


3
、在入院三天内要申报入院人的统筹社会医保申请,如果申请成功,出院后拿医保核销资料去医保中心申报核销可以核销的部分;同时复印被医保留取的资料并加盖医保复印件专用章,以便去其他保险公司申报用,有几份其他投保保险就复印几份并加盖该社保复印件专用章,同时保留医保报销分割单及结算单原件,其他商业险需要这个东西,如果份数不够,可以要求医保帮忙打印并盖章。


4
、要保留所有的原始费用票据,凡是能出具税务单位合法要求发票的,一律要求发票并附相应明细文件,明细清单要盖章。


5
、要保留所有事件的过程产生的照片、人证、物证以及公安机关的记录和出具的证明文件。


6
、我们投保的商业保险,在报销医疗医药费用时,都是核算医保报销剩余的部分,并不像我们想象的重复报销,即使该保险未做相应声明也是如此。


7
、在就医以及整个过程中,一定要认真填写当事人的名字、年龄以及身份证信息,有可能的情况下,持当事人身份证办理整个就医、报案等过程;在不能保证当事人信息准确的时候,一定同后方家属或者安全关注员取得相应的联系确认当事人信息准确。


8
、商业保险在核销的过程中,告知的核销明细部分并不完整,而未能报销部分也一般不做解释,很多投保用户也未作过多追究。


9
、户外出行游玩,还是需要购置相应的保险,以保不测。


以上仅对该次户外保险——报险——核销过程做了说明和阐述,希望对今后用户在用到时可以借鉴,谢谢!

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