美军生存手册

    个人卫生。
在任何情况下，清洁都是预防感染和疾病的重要因素，在生存困境中，那就更加重要了。   
    　　当然，每天用肥皂洗一个热水澡是最理想的，但是即使没有这些奢侈品，你一样能够保持清洁。用一块布和肥皂水擦洗自己，如果水很紧张，那就洗“空气”浴：根据实际情况，尽可能多地脱掉衣服，让身体暴露于阳光和空气中。   
    　　如果没有肥皂，你可以用草木灰或者沙子，或者你还可以用动物脂肪和草木灰来制造肥皂，不过要视情形而定，火和脂肪燃烧的气味可能会惊动敌人。   
    　　制造肥皂的步骤如下——（连载略）   
    　　保持双手干净。手上的细菌会污染食物，感染伤口。在接触了任何可能携带细菌的物体之后、上完厕所之后、照顾病患之后，接触任何食物、食物器具前或者喝水前，切记要洗净双手。保持指甲整洁，不要把手指放入嘴里。   
    　　保持头发干净。你的头发可能会成为跳蚤、虱子或者其他寄生虫或细菌的栖身地。保持头发干净，修剪整齐，可以避免这些危险。跳蚤和虱子寄生于温血动物身上，嗜血为生，是危险病菌的携带者。比如说，啮齿动物就很可能会携带跳蚤和虱子，所以当你杀死一头啮齿动物时，记住要等它身体完全变冷，跳蚤和虱子都跑了之后再去处理。虱粉是去除跳蚤和虱子的最好方法。还有其他一些方法，比方把衣服放在阳光下长时间曝晒，经常用热肥皂水清洗等。   
    　　保持衣服干净。尽可能保持衣服和被褥干净整洁，减少皮肤感染的机会，减少寄生虫的滋生机会。外衣脏了要及时清洗，每天都要换洗内衣和袜子，如果缺少水，就用“空气”洗——把衣服抖几下，然后置于空气和阳光下两个小时。睡袋每次使用之后都要翻过来抖抖，通通风。   
    　　保持牙齿干净。用牙刷和牙膏彻底清洁口腔和牙齿，每天至少清洁一次。如果没有牙刷，找一根长约8英寸（20厘米）、宽约半英寸（1.2厘米）的小树枝，做一根“咀嚼棒”，用这根咀嚼棒彻底清洁牙齿。或者在手指上缠一根干净的布条，擦去牙齿上的食物残屑。至于齿缝间的污垢，可以用牙签、小树枝、牙线，或者用树皮、藤条剥下来的细条等剔除。    
    　　保护双脚。为了防止脚出问题，在出发前要先试穿一下鞋子。每天都要清洗并按摩脚部，指甲要剪平。检查脚上有没有长水泡，如果长了水泡，不要弄破它。没有破损的水泡是不会感染病菌的。在水泡周围敷上药膏，记住不要直接敷在水泡上。如果水泡破了，要清洗干净，用绷带包扎好。   
    　　充分的休息。你需要充足的休息以确保能够继续前进。休息能帮你恢复活力。如果你病了或者受伤了，充分的休息能加速康复。你需要计划在每天的活动中定时休息，并且学会在不太理想的环境下尽量让自己舒服。   
    　　接种疫苗。执行任务前，要确保你已经接种了最新的疫苗。

紧急医治   
    　　知道如何对受了重伤的同伴进行急救在任何情况下都是很重要的，这一点在生存困境中尤为关键，因为那时没有医护人员，而且很可能在几个星期甚至几个月内都得不到医护人员的治疗。紧急情况包括窒息、大出血、休克，发生这种状况必须马上实施急救以挽救生命。   
    　　窒息。下列任何一项原因都可以导致气管阻塞，从而使人窒息——   
    　　● 口腔或者喉咙里有异物阻塞了气管。   
    　　● 面部或者颈部受伤。   
    　　● 口腔、喉咙或者气管发炎肿胀。炎症可能是由于吸入了烟火或刺激性烟雾引起的，也有可能是由于对食物、昆虫叮咬、植物或其他东西过敏引起的。   
    　　● 颈部屈折。如果将颈部向前弯曲直至下巴靠在胸口上，喉咙中就会形成一个“结”，这个“结”会阻碍空气从口腔或鼻腔流入肺中。   
    　　● 失去知觉。失去知觉会导致下颚和舌头肌肉的完全放松，如果颈部向前弯曲，下颚随之下垂，舌头往后退，就会阻住气流入肺的通道。   

以下是呼吸道阻塞的症状——   
    　　● 患者呼吸困难，大口大口地喘气。   
    　　● 患者颈部前面的肌肉明显凸出，但是却听不到呼吸的声音，感觉不到有气体从口腔或鼻腔进出。   
    　　● 皮肤青紫。患者嘴唇、耳朵、手指周围的皮肤明显变青或者变得苍白，有时甚至是全身的皮肤都会变色。   
    　　不管什么原因，窒息都是非常严重的。如果肺部空气供给不足，随之而来的就是脑部受损，最终导致死亡，这个过程可能仅仅发生在几分钟内。在此，时间是最重要的。   
    　　使呼吸道畅通。要恢复并保持呼吸道的通畅，应采取以下步骤——   
    　　注意：任何一个步骤使患者的呼吸道通畅并自然呼吸之后，都应立即停止救治，不要再继续。   
    　　步骤1 清理患者的口腔，用手指抠出患者嘴里面的任何异物：断齿、假牙、沙石等等。   
    　　步骤2 抬起患者的头部，使之向后仰。   
    　　调整患者的姿势，扩大呼吸道容量：立即让患者面朝上平躺着，并抬起他的下巴（见图3-2）。   
    　　将患者的头部尽量往后抬，使得他颈部紧紧绷直。这样做时，一手放在患者脖子后面用力抬，一手放在患者额头往后推，这个动作通常会使患者的嘴自然张开。   
    　　如果有捆成卷的毯子、雨披，或者其他类似的东西，可以垫在患者肩部以保持他的姿势，不过不要为了获取这些东西而浪费时间。   
    　　如果抬起头部使得呼吸道通畅了，患者开始呼吸，就不要再继续以下步骤，否则继续进行第三个步骤。在剩下的所有步骤中都要让患者保持头部向后仰。   
    　　步骤3 强迫空气进入肺中。   
    　　捏住患者的鼻子，通过他的嘴迅速强制吹两三口气入他的肺中，观察患者胸部的动作，看空气是不是进入了他的肺。   
    　　这种强迫呼吸可能足够使他恢复自然呼吸，或者清除出呼吸道中微小的阻塞物。   
    　　观察患者胸部，看空气是否流入了肺中，如果胸部随着强迫吹气而一上一下，表明呼吸道已经通畅了，如果还没有起作用，继续步骤4。   
    　　步骤4 抬升下巴。   
    　　加强颈部的紧绷程度，使舌头不再阻塞呼吸道，可以用下面任何一种抬升下巴的方法：   
    　　● 拇指法。把拇指放在患者的嘴里，其他四指紧紧抓住患者的下巴向上抬（图3-3）。不要试图压下舌头。   
    　　● 双手齐下法。如果患者嘴闭得很紧，无法把拇指伸入他的口中，那么就用这种方法。双手沿着耳垂握住患者的下巴用力往上抬，使患者的下排牙齿向前超出上排牙齿，用双手拇指强推患者下嘴唇，使之双唇张开。   
    　　● 一旦患者的舌头伸到足够靠前的位置，要迅速朝他口中吹气，看他的呼吸道是不是通畅了，如果随着强制呼吸，患者胸部上下起伏，表明呼吸道通畅了，如果没有，继续步骤5。   
    　　步骤5 清理呼吸道。当抬高患者头部、强迫呼吸、最大程度伸展下巴等努力都失败之后，那么很可能异物已经进入患者喉咙深处，而步骤1的快速清理没有起效。这时你需要采取以下方法来取出异物。   
    　　● 手指深挖。用食指沿着患者上颊伸入舌根部位，把食指当作一个钩子，尽力把异物一点一点往上钩，钩到手够得着的位置，然后取出。   
    　　● 背部敲打。让患者侧身躺着，在他肩胛骨之间用力敲打几下，然后再把食指伸到患者嘴里去检查一下异物是不是已经出来了。   
    　　● 腹部推挤（图3-4）。如果患者坐着或者站着，你站到他的身后，用双臂环抱住他的腰部，双手抱拳，把拳头拇指所在的一边放在患者胸骨最底端和肚脐之间，压住患者胸部，然后快速向上推挤。如果需要，重复进行这个动作。   
    　　● 如果患者躺着，要让他面朝下，背朝上，然后靠近他臀部跪下，用一只手的手掌底部抵住他的胸部——还是在胸骨底端和肚脐之间，另一只手压在这只手上面，然后快速做向上推的动作。如果需要，重复这个动作。   
    　　● 把背部敲打和手部推挤结合起来，尤其当呼吸道上部被阻塞时，结合使用这两个动作比较有效。   

环状甲状软骨切开术。如果患者呼吸道阻塞非常严重，那么需要立刻进行环状甲状软骨切开手术（制造一个人工呼吸道），否则患者很可能会没命。这个手术是在甲状软骨和环状软骨之间开一个小口，让空气直接进入气管，而不再通过气管以上的通道。手术按下面的步骤进行操作：   
    　　警告：这个手术需要专门的知识和训练，非职业医护人员除非是在战斗求生中，并且已经别无它法时才可以尝试这个方法。   
    　　● 把患者放置于一个平整的表面，头部后仰，使颈部绷直。   
    　　● 如果时间允许，用水和肥皂清洗患者皮肤，如果有消毒药，抹一点在皮肤上。   
    　　● 用手指确认环状甲状软骨的膜的位置（图3-5）。   
    　　男人的甲状软骨——即喉结——比较大。   
    　　环状软骨——顾名思义为环形——就在甲状软骨下面，它没有甲状软骨大，但是差不多有甲状软骨的两倍厚，它构成气管的剩余部分。   
    　　膜位于甲状软骨和环状软骨之间，称之为环甲膜。在这个地方，呼吸道就靠这层环甲膜及皮肤和外界隔开。   
    　　● 拎起环甲膜上的皮肤，用解剖刀、刀片、小刀，或者其他任何锋利的工具，在皮肤中间垂直切开一个约半英寸深的小口。   
    　　● 用手指翻开切口，露出环甲膜，横向切开一个口子，露出气管内壁。   
    　　环甲膜上的切口打开之后必须保持开口状态，保证空气能够进出气管，可以在切口中小心地插入一根干净的管子，例如圆珠笔芯，不过在危急时刻，任何可以使切口敞开的东西都可以用。管子插好之后，马上就能够听到空气进出切口的声音。   
    　　● 保护切口。管子插入之后，用绷带或者布条小心绑在脖子上，管子必须固定好，防止脱落，或者抵住气管内壁。   
    　　开口必须保持到医生接管患者为止，或者患者恢复知觉不再需要这个切口为止（肿胀消除，患者可以正常呼吸）。管子移开以后，伤口会自行愈合，不需要消毒以及不透气的包扎。   
    　　失血。身体任何部位的主动脉大出血都是极其危险的。失血1夸脱（1.1升）会导致轻度休克，失血2夸脱（2.3升）就会严重休克，这时就相当危险了，失血3夸脱（3.4升）通常就会死亡。在求生困境中，一旦出现严重出血，必须马上加以控制，因为输血通常是不可能的，患者随时都会死亡。  

外部出血可以根据出血源分成以下几个类型。   
    　　动脉出血。把血液从心脏输往身体各个部位的血管称之为动脉。动脉破裂之后，鲜红色的血液会从伤口处很明显地喷涌出来，或者随着心脏跳动的节奏往外冒。因为动脉里的血液受到较大压力，所以动脉破裂可能会在短时间内失去大量鲜血，因此动脉出血是最严重的出血类型，如果得不到迅速的控制，就会导致死亡。   
    　　静脉出血。血液从全身回流至心脏经过的血管称之为静脉。静脉失血的特征是血液呈现暗红色、褐红色，或者紫色，血流持续稳定。静脉血液受到的压力远低于动脉血液，但是也会造成大量失血，通常来说，静脉止血比动脉止血要容易一些。   
    　　毛细血管出血。毛细血管是连接在动脉和静脉之间的微细血管。毛细血管出血通常是由于轻微割伤或者擦伤造成的，出血比较慢，通常是渗血，而且失血量不会很大。毛细血管出血很容易得到控制，通常血液会自动凝结，流血也就自动停止了。   
    　　控制外部出血的方法有：直接按压、抬高肢体，或者用止血带。   
    　　直接按压。控制外部出血最有效的方法就是直接按住伤口，按压不但要有力以止住流血，而且要保持足够长的时间来使伤口表面闭合。   
    　　实施按压措施时，首先要用手指或者手掌直接按住流血处，如果有消过毒或者干净的敷布，按压时可以盖在伤口上，不过不要浪费时间去找这些东西。   
    　　一定要用力按住，尽管是直接按在伤口上，也要用力按到止住流血为止。在这个过程中，最好不要松开手去检查血是不是已经止住了。用力压三十分钟，然后再松开手检查。通常情况下，三十分钟已经足够血流止住了。   
    　　如果三十分钟的按压还不能止血的话，那就需要用敷布来压迫伤口（图3-6）。敷布由厚厚的纱布或者其他相配的材料组成，直接包敷在伤口上，然后用绷带牢牢绑住。绷带对伤口周围造成压力从而止住流血。敷布应该绑得比平常的绷带紧，但是不能紧到危害肢体其余部分的血液流通。如果发现以下情形，就说明绷带绑得太紧了：摸不到脉搏，指甲和皮肤变成紫色，绷带附近的肢体有刺痛或者疼痛感。   
    　　敷布一旦绑上就不要拿下来，即使出血还在继续。如果绷带被血浸透了，说明已经不能产生足够的压力止住流血，那就需要增加压力，可以再绑一块敷布覆盖在原来的敷布上面。在绑另外一块敷布时需要抬高受伤的肢体，同时用手指压住伤口。   
    　　敷布需要保留1到2天，之后拆掉重新换一块小一点的敷布。在这两天期间，需要经常检查敷布和伤口，看看出血是不是已经止住了，血液流通是否顺畅，有没有感染。如果不这么做，很可能会发生血液流通不畅，导致生坏疽或者冻伤，最后导致肢体坏死。   

抬高肢体。尽量抬高受伤肢体，使之高过心脏，这样可以帮助血液回流至心脏，并且降低伤口的血压，从而减少流血。但是单纯地抬高肢体并不能完全止住流血，还必须同时压住伤口。   
    　　止血带。只有当直接施压和抬高肢体都未能成功止血时，才需要用到止血带。直接施压是非常有效的措施，所以止血带通常很少用到，而且因为下列原因，一般不建议使用止血带：   
    　　● 止血带如果绑缚正确的话，会阻止止血带内肢体的血液流动，损伤肢体的组织。如果止血带绑缚的时间太长，损害会逐渐严重，导致坏疽产生，最后使整个肢体坏死。   
    　　● 止血带可能会阻止静脉血液流通，却不能阻止动脉血流通，从而造成比用止血带前更厉害的动脉出血。   
    　　● 止血带如果绑得不正确，会导致绑扎部位的神经以及其他组织永久性受损。   
    　　如果必须使用止血带，你可以用牢固、柔软的材料，诸如纱布、大块手帕、三角绷带、毛巾等材料临时做一个止血带。为了把对神经、血管以及其他皮下组织的损害减少到最小程度，止血带在包扎前最好是3到4英寸（8～10厘米）宽，包扎后至少1英寸（2.5厘米）宽。按照以下步骤来包扎止血带：   
    　　● 在肢体的伤口和身体之间，位于伤口上方2到4英寸（5～10厘米）的地方绕好止血带（图3-7）。切记不要把止血带直接置于伤口或骨折之处。   
    　　● 将止血带绕肢体两圈，打一个半结，然后放一根短棍或者类似东西在结上（图3-7），再打一个双结使之固定。   
    　　● 把短棍当作把手用，拧紧止血带（图3-7），紧到能止血就行了。绑止血带前，如果能摸到肢体上的脉搏，那么绑完之后检查一下，如果摸不到脉搏，说明止血带已经绑得足够紧了。   
    　　● 绑紧止血带后，把短棍的另一端固定在肢体上，防止松开（图3-7）。   
    　　● 固定好短棍之后，清洁、包扎伤口。   
    　　如果你是孤身一人，绑好止血带之后就不要再松开它。  

休克。休克本身并不是疾病，它只是一个症状，或者一系列症状的综合。导致这些症状产生的原因是体内血液流通不足，身体想努力补偿这个不足。   
    　　症状。休克的早期症状表现为——   
    　　● 皮肤苍白。   
    　　● 脉搏快速跳动。   
    　　● 四肢发冷。   
    　　● 干渴。   
    　　● 嘴唇干裂。   
    　　休克的常见症状为——   
    　　● 头晕、不辨方向，或者莫名躁动。   
    　　● 虚弱、无力、发抖。   
    　　● 出冷汗。   
    　　● 小便减少。   
    　　如果休克越来越严重，会产生以下症状——   
    　　● 快速而微弱的脉搏，或者没有脉搏。   
    　　● 不规则的喘气。   
    　　● 瞳孔放大，对光线反应迟钝。   
    　　● 神智不清，最终昏迷并死亡。   
    　　并发症。如果休克得不到正确医治可能会导致死亡，尽管导致休克的创伤可能并不严重致死。事实上，人即使没有受到任何伤害也会进入休克状态。   
    　　医治。受了伤的人都有可能会休克。受了伤的人不管有没有出现休克症状，都应该接受以下治疗以防止或者控制休克。   
    　　● 如果患者是清醒的，将他放在一个平整的表面上，下肢抬高15到20厘米（6到8英寸）。   
    　　● 如果患者已经失去了知觉，让他侧躺或者面朝下，头部歪向一边，以防止他被呕吐物、血，或者其他液体呛着。   
    　　● 如果拿不准采用什么姿势，就把患者放平。如果患者进入了休克状态，不要移动他。   
    　　● 保持患者体温，有些时候，需要从外部给患者提供热量。   
    　　● 如果患者浑身湿透了，尽快脱下他的湿衣服，换上干的衣服。   
    　　● 用衣服、降落伞、树枝，或者其他可能的东西垫在患者身下，使之和地面隔开。临时搭建一个避身场所使患者与外界隔开。   
    　　● 从外部给患者提供热量可以用以下方式：热的饮料或食物；预热过的睡袋；他人体温；壶装热水；用衣服包住的热石块；或者在患者两边生火。   
    　　不过，只有在患者清醒的时候才可以喂他热的饮料或者食物。   
    　　● 如果患者清醒，小口地给他喂热的盐水。肉汤、茶，或者其他热饮会更好。   
    　　● 如果患者失去了知觉，或者腹部受了伤，不要给他喝任何东西。   
    　　● 患者必须休息至少24小时。   
    　　如果你是孤身一人，应找一个地方躺下，洼地里、树下或者其他可以避开风雨的地方，要使头部比脚部低。尽量保持体温，并且休息至少24小时。

其他健康危险   
    　　昆虫叮咬、动物咬伤、暴露的伤口、皮肤感染、肠内寄生虫只是你在求生环境中遇到的一些健康危害而已。要学会如何预防这些危害（见第十三章、第十六章）以及在遇到这些问题时如何医治自己。   
    　　昆虫叮咬。在求生时，昆虫及相关害虫危害健康，不仅仅因为它们的叮咬本身带来的不舒服，还因为有些昆虫会携带病菌，有些会引起严重的过敏反应。在世界其他地方，你可能会遇到在美国从来没有遇到过的严重甚至致命的疾病。比如——   
    　　● 蚊子可能携带疟疾、登革热等疾病。   
    　　● 苍蝇可以通过接触传播病毒，它们可能是嗜睡症、伤寒症、霍乱的病源，有时还会携带痢疾病毒。   
    　　● 跳蚤可以传播瘟疫。   
    　　● 虱子会传染斑疹伤寒症、回归热。   
    　　● 扁虱也可能携带并传播疾病，例如落基山斑疹热，这在美国许多地区很常见。   
    　　● 蜜蜂和马蜂的毒液对那些过敏的人来说很危险，甚至可能致命。   
    　　如果被昆虫叮咬了，不要抓，因为可能会引起感染。   
    　　每天至少检查一次身体，看是否有虫子叮在身上，如果发现身上有扁虱，用诸如凡士林、重油、或者树液等物质涂抹在它们身上，这些物质会切断它们的空气来源，扁虱就会松开口，这个时候你就可以把它们从你身上弄走了。注意要把整个扁虱都弄掉，如果有的话，可以用镊子，捏住它叮住你皮肤的嘴的部分，但是不要捏碎它。在捉完扁虱之后要洗净双手，因为它们身上的体液可能携带病菌。要每天清洗伤口直到愈合。   
    　　如果你身在羌螨大量滋生的地区，要用肥皂水彻底清洗皮肤，多洗几次。   
    　　如果被蜜蜂或马蜂咬了，要立刻赶走它们，如果有毒液囊残留在皮肤里，用指甲或刀片刮掉。不管是用手还是用镊子都不要捏或者用力挤它们，因为捏挤只会把毒液逼入伤口中。用肥皂水清洗被叮咬的地方，减少二次感染的机会，用冰块或者凉的敷布敷在伤口上。   
    　　如果你知道或者怀疑自己对虫子叮咬过敏，那么要随身携带防治虫子叮咬的物品。   
    　　你可以敷以下东西在虫子叮过的伤口上以止痒及防止其他不适：冰凉的敷布、淤泥和草木灰混合而成的糊状物、蒲公英树液、椰肉、或者捣碎大蒜所得的汁液。   
    　　其他危险的害虫还有蜘蛛、蜈蚣、蝎子和蚂蚁。有些蜘蛛毒液引起的疼痛和马蜂叮咬引起的疼痛一样，蜈蚣咬过之后的疼痛感也跟马蜂差不多。蝎子根据种类不同而毒性不同，有的可能会使你不舒服，有的可能会使你丧命。咬人的蚂蚁可能会让某些人极度不舒服，产生强烈的过敏反应。被蜘蛛或蝎子咬了之后，要极为仔细地清洗伤口，吸出或挤出毒素，如果有烟草，嚼碎敷在伤口上，可以减轻痛楚。治疗咬伤要像对待外伤那样认真。   
    　　动物咬伤。虽然被动物咬伤的可能性要比害虫叮咬的可能性低，但是知道如何医治动物咬伤还是非常重要的。如果没有办法测定动物是不是携带狂犬病，那么就假定它患有狂犬病，如果有血清，一定要注射。应该仔细清洗伤口，对伤口的处理要用对外伤的处理方法。   
    　　注意：可以参考当地人是如何医治蜘蛛和动物咬伤的，不过要小心谨慎。   
    　　蛇咬伤。如果你熟悉蛇的种类和生活习性，那么被蛇咬伤的概率很小，但是只要存在被咬伤的可能性，你就应该知道如何医治蛇咬伤。被蛇咬了的受害者超过一半以上不会中毒，只有四分之一的人会有中毒的生理反应。不管怎么说，在求生时被蛇咬的可能性会影响士气，而且如果没有采取预防措施，或者咬伤了之后疏于医治，都会造成不必要的悲剧。   
    　　不管什么类型的动物造成的咬伤，伤口都可能会被动物口腔黏液中的细菌感染，没有毒的蛇咬伤也是一样的，这种局部感染是造成之后的损伤的主要原因。   
    　　被蛇咬了之后的惊慌也会影响恢复。兴奋、歇斯底里、恐慌都会加速血液循环，从而使身体更快地吸收毒素。   
    　　如果能得到快速、适当的医治，被蛇咬伤很少会导致死亡或者永久致残。   
    　　医治蛇的咬伤前，要先弄清楚咬你的蛇是有毒的还是没毒的。如果你没有看清蛇长得什么样，你可以通过伤口来判断蛇是不是有毒。   
    　　所有的蛇都长有几排牙齿，但是有的蛇还有一对或者一对以上的尖牙（槽状或中空的大尖牙），它们就通过这对尖牙向被咬的人注射毒液，所有长有尖牙的蛇都被认为是有毒的。   
    　　寻找以下迹象来判断咬你的蛇是否有毒：（连载略）   
    　　如果你确定了咬你的蛇是有毒的，那么就要采取图3-9给出的步骤。   
    　　如果你有抗蛇毒血清，并且确定自己对血清不过敏，那么就应注射该血清。   
    　　如果有受过医学训练的人（卫生员或者医生）在场，他会先给伤者0.1cc的血清试验一下，如果伤者有过敏发应，但是可以进行静脉输液的话，应该接两根输液管，一根输血清，一根输1比1000比例的肾上腺素0.4到1cc（只有当伤者对血清过敏时才需要输肾上腺素）。如果需要，每5到10分钟重复一次，保持输液管畅通。   
    　　如果伤者对抗蛇毒血清过敏，又无法进行静脉输液的话，那么应把血清分成小剂量分批使用。   
    　　警告：在求生情况下，获得抗蛇毒血清的机会是很小的。   
    　　如果患者对血清过敏，那么一两小瓶剂量的血清可能会不但没有帮助，反而有害。对于一条成年毒蛇注入的毒液，需要15到20小瓶血清才会起效。   
    　　对伤者进行了以上救护措施之后，还需要采取以下措施，使蛇毒对局部组织的影响降低到最小：   
    　　● 去除坏死组织。   
    　　● 谨防感染。   
    　　● 如果发生了感染，保持伤口开放和清洁，如果需要，去除腐烂坏死的组织。如果擦洗无法把坏死组织去除干净，感染越来越严重的话，可以考虑蛆虫疗法。   
    　　● 可以将消过毒的，或者尽可能干净的布条放在伤口上，当作引线不停地引导脓液流出。   
    　　● 每天用水或者用刚排出的尿液清洗伤口（不要储存尿液备用）。   
    　　● 感染24到48小时之后，可以用烘烤伤口加热的方法阻止局部感染的扩散。   
    　　● 用干的消过毒的纱布包扎伤口。   
    　　● 让伤者大量饮水，直到消除感染。   
    　　外伤。在求生时，所有的外伤都是严重的，不仅仅是因为外伤会使组织受损或失血，还因为伤口有可能受到感染。致使你受伤的物体上的细菌，或者你皮肤上、衣服上的细菌，或者其他东西上的细菌，如果碰到伤口都可能会引起感染。   
    　　对伤口进行正确的处理可以减少伤口污染，加速愈合。受伤之后要尽快清洗伤口：   
    　　● 脱掉或者剪开伤口周围的衣服。   
    　　● 彻底清洁伤口周围皮肤。   
    　　● 用大量的水——尽量用干净的水——冲洗（不要擦洗）伤口，如果没有水，可以用新鲜的尿液，新鲜尿液具有消毒作用。   
    　　警告：切记不要把常用消毒剂，如碘酒、硫柳汞、水银红药水等不经稀释就涂到伤口上。这些溶液会导致皮肤组织进一步受损，它们只能用在完好的未受损的肌肤上。   
    　　警告：不要尝试缝合伤口或者类似措施，让伤口开着，这样，脓液或者受感染的物质可以流出。   
    　　● 用一块干净的敷布敷在伤口上，用绷带扎好。   
    　　● 每天更换敷布，检查伤口是否感染。   
    　　在求生过程时，一定程度的伤口感染几乎是无法避免的。伤口感染后会发生以下症状：伤口疼痛、红肿；体温升高；伤口或者敷布上有脓液。   
    　　可以采取以下措施治疗伤口感染——   
    　　● 将一块潮湿的热敷布敷在伤口上，当敷布变凉之后更换新的，总共敷30分钟左右，每天敷3到4次。   
    　　● 排脓。用消过毒的器具（刀、玻璃、或者其他类似的器具）小心划开伤口，让脓液流出，小心去除堆积或结痂的脓块。   
    　　● 敷上敷布并包扎好伤口。   
    　　● 喝大量的水。   
    　　● 每天重复以上措施，直到感染消除。   
    　　第一次世界大战期间，蛆曾被用来治疗伤口感染。不过在你决定用蛆吃掉受感染的坏死组织前需要注意以下事项：   
    　　● 你必须暴露伤口招引苍蝇才能带来蛆。但是因为苍蝇肮脏的生活习惯，它们很有可能带来其他细菌，可能引起更多的并发症。   
    　　● 如果腐烂坏死组织消耗完了，或者无法提供正常供应，蛆会侵蚀新鲜、健康的组织。   
    　　如果你确实没有抗生素，而且伤口感染已经非常严重，无法愈合，也无法进行正常的扩创术清除伤口腐烂组织，那么你就应该考虑一下蛆虫疗法。   
    　　蛆虫疗法步骤如下：（连载略）   
    　　皮肤感染。尽管疥疮、真菌感染，还有痱子，很少引起严重的健康问题，但是它们会让你不舒服，你还是应该医治它们。   
    　　疥疮。用热敷布敷在疥疮上，使之脓头长出来，然后用消过毒的小刀、金属线、针头，或者类似物件挑开脓头。用肥皂和水把脓液彻底清洗掉，然后包好伤口，定期检查，确保没有进一步感染。   
    　　真菌感染。保持皮肤清洁干爽，将感染部分尽可能多地暴露于阳光下直晒，不要抓，也不要用碘酒、酒精之类的重药，你无法把真菌“烧掉”。    
    　　痱子。保持生痱子的地方清洁干爽。如果有，可以使用爽身粉。冷敷布也能帮助止痒。   
    　　肠内寄生虫。如果预防措施得当，通常都能避免蠕虫或其他肠内寄生虫的产生。例如，绝对不要光脚。预防肠内寄生虫的最佳途径是：不要吃未煮过的肉，不要吃生的蔬菜，因为它们很可能被未加工过的污水或人的粪便（夜香）肥料污染了。如果你肠内已经长了寄生虫，并且缺乏必要的药品，那么你可以试试下面一些土方法，不过要记住，这些方法并非没有危险。以下方法多数作用是改变肠胃环境。   
    　　盐水。将四汤匙盐混入1夸脱（1.1升）水中，然后喝下去。不要重复使用这种方法。   
    　　烟草。抽一到一根半烟。香烟中的尼古丁能杀死蠕虫，或者使它们昏厥足够长的时间，然后将它们排出来。如果情况比较严重，在24小时到48小时内，重复这个治疗措施，记住不要太快重复。   
    　　煤油。喝两汤匙煤油，不要喝太多。如果需要，在24小时到48小时之内重复该治疗措施，但是也不能太快重复。   
    　　辣胡椒粉。只有当胡椒是你正常饮食的一部分时，它才会起作用。你可以直接吃或者放入汤中、米饭中或者肉菜中食用。   
    　　痢疾。这是常见的、让人虚弱的小毛病，它可能是由于以下某些原因造成的：水土不服；喝了被污染的水；吃了变质食品；疲劳；或者使用了不干净的盘子。如果你得了痢疾，又没有任何止泻药，你可以试试以下任一措施：   
    　　● 24小时内限制流食摄入量。   
    　　● 每两小时喝一杯浓茶直到腹泻频率降低或者停止。茶里面的丹宁酸能有效制止腹泻。阔叶木的树皮中也含有丹宁酸，将树皮煮两个小时以上，使之将丹宁酸释放出来，虽然这种汤药非常难闻，非常难喝，但是多数情况下它都能有效制止腹泻。   
    　　● 用一把石灰，或者一把炭灰，或者干了的骨灰，再加处理过的水制成混合物（混合物必须达到果胶酸的浓度），如果有苹果糊，或者柑橘类水果的果皮，按同等比例加入混合物中，会更加有效。每隔两小时服用两汤匙，直到腹泻频率降低或者停止。   
    　　你必须大量喝水补充身体流失的水分。   

灼伤。下面的一些措施能适当减轻灼伤引起的疼痛，对治愈可能会有帮助，还能保护伤口免受感染。   
    　　● 把敷布或者干净的布块放到煮沸的丹宁酸溶液中（茶，或者水煮阔叶木树皮的溶液）浸泡10分钟。   
    　　● 等敷布或干净的布块冷却之后，敷在伤口上。   
    　　警告：不要往灼伤部位涂抹油脂。   
    　　草药   
    　　在现今社会，有各种疗效神奇的药品、精良的器材和装备，而古代“乡村医生”的治疗方法——测定、常识以及一些原始的治疗方法——早已被人们忘记。但是在世界其他许多地方，人们依然依靠当地巫医或术士治病。许多药草（植物）和药品与现代医学一样有效。事实上，现代医学药品很多来源于改良的草药。举个例子，柑橘皮里的白色丝状物和苹果榨完汁之后的果肉（苹果糊）含有果胶。把柑橘果皮或者苹果糊和石灰混合，你就会得到原始的果胶酸。   
    　　不过你还是要十分小心地使用草药，只有当你缺乏药品的时候再去尝试草药。有些草药很危险，可能会导致进一步伤害，甚至引起死亡。

获得武器可食用的野生植物

    　　第6章 可食用的野生植物   
    　　除了水之外，食物就是最重要的需求了。所以在生存困境中，你必须时刻留意野生的食物，以大地为生。如果有配给食物，存起来，以备不时之需。   
    　　但是，你必须牢记以下几点——   
    　　● 如果有水的话，没有食物你依然可以活很多天，所以只要水足够，就要尽量多喝以保持健康。   
    　　● 吃饭会增加干渴。如果每天水供应不足1夸脱（1.1升），尽量不要吃干的、含淀粉的、口味很浓的食物和肉食，如果有的话，可以吃那些含糖量高的食品（如硬糖或者果脯）。   
    　　● 任何作业都会需要补充食物和水，因此当食物和水缺乏时，应使工作量减少到最低限度。   
    　　● 任何地上长的、陆上跑的、水里游的都是潜在的食物来源，只有极少数例外。   
    　　大自然会提供给你食物使你生存下去。但是你必须知道如何找到并获得食物，这一章将会教你如何获得植物类食物，在第七章你将会学到如何获得动物类食物。   
    　　植物的营养    
    　　植物是很重要的食物来源，尽管它们可能无法提供均衡的饮食结构，但是却可以维持你的体力，即使是在北极地区——正常来讲，在那里生活，提供热量的肉类食品是必需的。很多植物类食物例如坚果、种子等，能够提供足够的蛋白质以保证你正常的工作效率。植物的根部，绿色部分等都含有天然的糖分，能供应卡路里和碳水化合物，提供身体必需的能量。   
    　　如果你在躲避敌人，或者身在一个野生动物缺乏的地区，植物的食物价值会变得越来越重要。例如——   
    　　● 你可以用风、空气、阳光、或者火使食物变干，延长它的保质期，这样你可以储存并随身携带，需要时就可以食用。   
    　　● 获得植物类食物要比获得动物类食物容易，也安静得多。这一点在敌人就在附近的情况下尤其重要。   
    　　植物的可食性   
    　　在生存困境中，无论是栽种的还是野生的植物，能够辨别出哪些是可食用的很重要。栽种植物的信息很容易得到，因此在这本手册里着重讲述野生植物。   
    　　在收集可食植物时，必须牢记以下几点：   
    　　● 栽种植物，或者长在栽种植物地里或附近的野生植物很有可能被喷了杀虫剂，所以不管你收集到的是哪种植物，都要彻底冲洗干净。   
    　　● 如果植物生长的水源或者你用来清洗植物的水源是被污染的，那么植物表面也受了污染，所以如果你要吃生的植物，一定要用可饮用的水冲洗干净。   
    　　● 有些植物可能含有霉菌，那是很危险的。为减少这种危险，要尽量收集新鲜的种子、果实、或者叶子，不要拣那些已经落在地上的。   
    　　● 同种类的植物可能因为生长环境及基因的因素而毒性不同。普通花椒果的叶子就是一个例子。有些花椒果的氰化物含量很高，有些则含量很低。   
    　　● 对植物类食品的反应因人而异，有些人容易产生胃部不适。如果你在这方面敏感，应尽量避免食用不认识的野生植物。如果你对毒叶藤极为敏感，那就应该避免食用同一属科植物制成的食品，如漆树、芒果、以及腰果制成的饮料。   
    　　● 有些可食野生植物，如橡树果、睡莲等，味道很苦，这些苦味物质（通常是丹宁酸化合物）使得这些植物非常难吃。用水多煮几遍可以帮助去除苦味。   
    　　● 很多重要野生植物的草酸盐含量很高，草酸盐通常会使你的嘴里产生强烈的灼烧感，而且对肾有不好的影响，煮一煮通常会破坏植物中的草酸盐。   
    　　世界上有很多很多种植物，有些植物即使只吃了一点点也能使你极为不舒服，或者生理功能严重失调，甚至死亡。所以只要你对植物的可食性有一点点怀疑，吃之前都要先用可食性通用检验法检验一下（见图6-1）。   
    　　检验一株植物能不能吃时，要保证足够的植物量和时间，使你的时间和努力不致白费。植物的可食性检验至少需要24小时。   


    　　记住，植物类食物吃得太多可能会引起腹泻或腹部绞痛。例如，青苹果和大量新鲜浆果就很容易导致这种问题。即使你已经检验了食物是安全的，也要适量地吃，并且和其他食物一起吃。   
    　　从检验食物所需要的时间和步骤，你可以看出能够分辨植物是否可食是多么重要。   
    　　不要吃具有以下特征的不明植物——   
    　　● 汁液呈奶白色，或者暴露于空气之后，汁液会变成黑色。   
    　　● 长得像蘑菇。   
    　　● 长得像洋葱或大蒜。   
    　　● 长得像芫荽、欧防风根或莳萝。   
    　　● 有类似胡萝卜的叶子、根或者茎块。   
    　　植物类食物的准备   
    　　尽管有些植物可以生吃，但是有些必须烹饪一下才能食用。   
    　　改善食物的口味有以下几种方法：浸泡、煮半熟、烹饪、或者沥滤（沥滤时，要捻碎植物放入过滤器中，然后浇入沸水）。   
    　　叶子、茎杆、芽。放入水中煮，直至变软，多煮几次有助于去除苦味。   
    　　根、茎块。煮、烘或者烤。煮沸可以去除一些有害物质，如酢浆草的酸味结晶。   
    　　坚果。将橡树果放入水中沥滤或者浸泡去除苦味，栗子尽管可以生吃，但是烤一下或者蒸一下味道会更好。   
    　　谷物和种子。炒一下会使之味道更佳，或者磨成粉，可以作为汤或者炖菜的增稠剂，也可以用来做面包。   
    　　汁液。如果汁液中含有糖分，可以煮去其中的水分来获得糖。   
    　　果实。坚硬的、有厚厚外壳的果实可以烘烤一下再吃，多汁的果实可以煮。   
    　　烹饪的方法   
    　　在求生环境中，你可能需要临时制作炊具来烹调食物，而烹调的程序和你在自家厨房烹调程序一样——煮、煎、焙、烘、蒸、烤等。   
    　　煮是最好的方法之一，因为可以留住汁液中的盐分和养分。   
    　　如果没有金属容器来煮食物，可以用一块有洞孔的石头，或者找一段中空的木头，将食物和足够的水放入木头的洞中，将木制的容器置于火的上方，然后将滚烫的石头放到食物中，等石头凉了之后取出，再接着放其他滚烫的石头，直到食物煮熟。   
    　　警告：不要用潮湿的石头，例如溪流中或者其他湿地里的石头，因为它们很可能会爆炸。   
    　　用这种方法时，你也可以用树皮或树叶来制作容器，不过这样的容器在水线之上的部分容易烧着，除非你保持它们潮湿或者保持火足够低。   
    　　其他可用于煮的容器有椰子壳、海贝、龟壳、剖开的竹子（见图6-2），甚至用动物的胃或者皮做成的袋子。   
    　　警告：封闭的竹子加热时可能会引起爆炸。   
    　　如果确实没有煎锅，可以用石头煎炸食品。将一块平整、中间微凹的石头放在火上面，等石头热了之后，将油和食物放在上面加热直到煎熟为止。   
    　　对于坚果和谷物来说，焙是最好的选择。将坚果或谷物放在一个容器中，或者放在一块石头上，慢慢加热，直到坚果或谷物表面变焦为止。   
    　　烘是将植物放置一个烘箱里，用中火慢慢烘烤。可以在火下面挖一个坑当作临时烘箱用，或者用一个密封的容器，也可以用树叶或黏土将植物包起来。   
    　　方法之一是在地上挖一个坑，坑中放入一些热煤，将食物和一些水放入一个密封的容器中，将容器放在坑里面，再在容器上盖上一层煤和一层薄薄的土。   
    　　另一个做法是在坑里面铺一层干燥的石头，然后生火，等煤烧完之后，把煤灰拨开一个小坑，再把容器放入煤灰中，接下来的步骤和上面一样。   
    　　也可以用岩石类的烤炉来烘烤食物。先用一块石头做底，然后在周围竖四块石头做炉壁，再用一块足够大的石头盖住顶部。沿着底座石头的边放一圈煤，然后把食物放在底座上，通过不断地增加、取出煤，可以使温度大致保持恒温。   
    　　蒸，也需要挖一个坑。烹调海鱼或者其他一些需要稍稍煮一下的食物，如车前草、青香蕉等，蒸是最好的方法。用大的叶子或苔藓包住食物，在已经铺好了煤的坑里先放一层包好的食物，然后铺一层叶子或苔藓，这样食物层和叶子或苔藓层相替交换，直到坑填满。插一根棍子使之穿过食物层和叶子或苔藓层，然后用更多的叶子或土尽量填满坑，然后拿出棍子。这是一个虽然慢却非常有效的烹调方法。   
    　　烧烤需要用到串肉扦或烤肉叉。用这种方法你几乎可以在火上烤任何肉类食品，只需要将肉串在没有毒的棍棒上，然后放到火上烤，直至熟了为止。用这种方法可以保持肉中的肉汁，是烹调所有禽类或小动物的好方法