珠峰探险医生为你解析：什么是冻伤，该如何避免，如何治疗？

复温：需要护理

在野外复温时，在盆中使用不超过37?C的温水，盆要大到足以淹没受影响的身体部位而不接触盆的侧面。在水中加入一些碘酒。一旦冷冻的身体部位进入水中，水就会很快冷却，就像将冰块放入饮料中一样。有必要定期添加更多37?C的水。加入热水时要格外小心，因为结冰的部分感觉不到任何东西，很容易被烫伤。

复温完成后，脚或手会感到温暖和柔软。红肿会变得明显。可能会出现水泡。可能会有非常多的疼痛，需要用止痛药积极治疗。

有证据支持使用低剂量布洛芬（每天200毫克）。如果患者仍在高海拔地区，研究表明补充氧气和使用便携式高压氧舱可以最大限度地减少损伤。芦荟凝胶、柔软而笨重的保护性敷料和整个肢体的抬高几乎是野外护理能提供的一切。

长期护理

在复温后72小时内，应将受害者转移到医院，在那里医生可以静脉注射伊洛前列素。伊洛前列素是一种药物，几项小型研究表明它可以减少受冻伤影响的手指截肢的必要。

但是，并非所有国家/地区都允许将其用于急性冻伤（例如，在美国是不允许的）。通常情况下，伊洛前列素会连续静脉输液五天，然后患者才能返回本国接受接下来几周的持续治疗。

聘请具有冻伤治疗经验和知识的外科医生（通常是血管外科医生）提供持续护理非常重要。受影响的指头需要保留数周，并采取充分的预防措施以避免感染。在此过程中，所有坏死组织最终都会变黑并皱缩。

这确实是毁灭性的，遭受过这些伤害的患者通常认为这几周的等待是最艰难的。他们必须看着自己的手指或脚趾变黑、收缩，有时还会脱落。

冻伤引起的水泡。图源：Basque Country’s Mountain Federation

建议这个过程自然发生而不是立即进行手术有两个原因。首先，身体会非常清楚存活组织线的位置。如果我们过早地进行手术，几乎总是以牺牲一些有活力的组织为代价。

其次，几乎总是需要做一些手术来收拾东西。我们允许冻伤手指边缘的组织自我修复的时间越长，它就越能经受住最后的手术。

最后的想法

还有另一种药物，组织纤溶酶原激活剂 (TPA)，医生也可以将其用于冻伤的急性治疗。然而，注射窗口只有24小时，所以在大多数攀岩或远程探险受伤的情况下几乎不可能。

最后，还有一些最近的轶事证据表明高压舱可能有助于减少随后的组织损失。但到目前为止，还没有高质量的科学证据支持这一点。

莫妮卡·皮里斯在阿玛达布拉姆探险期间。图源：Courtesy ofMonica Piris

热爱固然是生命应有的情愫，但是不能得不偿失，千里之行，始于足下，始于提前认知，提前了解并评估攀登过程中会面临的得与失，才是热爱正确的追求。

【文章信息来源于explorersweb】

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