尽管我们生活在一个信息获取无与伦比的时代，但攀登统计数据通常不包括每个季节受伤的登山者人数。例如，我们很难知道每年有多少人在登顶后少了一个或多个脚趾。冻伤有多常见，后果是什么？ 莫妮卡·皮里斯 (Monica Piris) 医生作为一名探险队医生，在她20多次喜马拉雅旅行中见过很多冻伤的情况。她的旅行包括14次前往8000米山峰，10次前往珠峰大本营。 “在我个人看来，因冻伤失去任何手指或脚趾是攀登过程中出现严重失误的迹象，”她告诉媒体，“如果登山者持续冻伤，我永远不会称之为成功的攀登。” 皮里斯医生在接受媒体采访时讨论了症状、治疗以及补充氧气对降低冻伤风险的影响。
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| 未被认识的风险 Q：高海拔登山者是否低估了冻伤的风险？ A：尝试攀登8000米山峰的人们非常缺乏关于冻伤的知识。[冻伤]实际上更多的是一种未被认识的风险，而不是一种被低估的风险。 人们缺乏关于如何预防、发生时该怎么办以及失去手指对生活真正改变的认识。这种认识盲区导致无法评估所涉及的风险，以及无法判断严重性。这基本上是最糟糕的。 Q：在8000米山峰上，辅助供氧随处可见，并且在较低海拔和比以往任何时候都更高的流速下使用更长时间。这如何帮助限制冻伤的情况？ A：我无法获得确切的数字，但我的印象是，虽然您可能认为增加高流量氧气的使用有助于防止冻伤，但事实并非如此。攀登总人数的巨增（以及这些人相对缺乏经验）意味着每年的案件总数保持不变甚至增加。 然而，我猜测每1000名登山者的病例数可能有所减少，这可能是使用高流量氧气的结果。 |
| 没有错误余地 那些尝试不使用氧气攀登的人需要了解他们遭受冻伤的风险有多大。他们应该经常想着自己的手指、脚趾、脸颊和鼻子。对我来说，这意味着定期的心理检查：我能感觉到我所有的脚趾吗？我能感觉到我的手指吗？几乎就像每小时的口头禅。如果答案是否定的，他们需要停下来、检查、重新温暖或掉头。 在没有氧气的情况下攀登时的容错率接近于零，以至于错过应该转身的时机，几乎总是会产生重大后果。知道什么时候可以继续前进以及什么时候会是个潜在的致命错误，这需要经验的判断。位置不当、僵化的动机是一件危险的事情。 一个常见的错误是摘下手套摆弄相机或锁扣。皮肤接触冰冷的金属物体会对那块皮肤造成直接的冻伤。即使是暂时解除保护也可能使那只手很难再次暖和起来。 |
| 冻伤几乎可以发生在任何地方 Q：我们看到过很多登山者登顶之后冻伤返回，但徒步旅行者呢？他们在低海拔地区不会冻伤吗？ A：如果温度足够低，可能会在海平面发生与寒冷相关的伤害，包括冻伤。高海拔地区空气中的低氧分压使其更有可能发生，因为我们产生热量的能力因缺氧而受到严重损害。到达四肢的少量血液携带的氧气很少，因此产生热量的代谢过程几乎处于停滞状态。 然而，仅冰冻温度就会导致冻伤，而且在任何地方都可能发生。城市冻伤案例很多，经常影响冬季严寒城市的弱势群体。所以，徒步旅行者也可能被冻伤。 请注意，实际气温必须低于冰点才会发生冻伤。风寒等量温度不计算在内。然而，在8000米山峰的顶峰附近，气温总是在冰点以下。 |
| 症状 Q：那么，我们需要注意哪些症状，出现了怎么办呢？ A：如果您感到寒冷有一段时间了，那么问下这些问题： 我能感觉到我所有的脚趾吗？ 我能感觉到我所有的手指吗？ 我能感觉到我的鼻尖和耳朵吗？ 如果它们麻木或感觉僵硬，则表明您需要采取行动。可以是用你的手臂做风车摆动，动动脚趾头，或者轻轻地揉你的耳朵或鼻子。如果这些不起作用并且感觉没有恢复，那么登山者应该转身并下降到相对安全的地方，以集中精力恢复他们麻木的四肢。 如果登山者可以使用瓶装氧气，那么戴上氧气面罩会立即改善血液流动并温暖四肢。 最后，如果肢体麻木的时间过长，很可能会冻僵。细胞内和细胞间液的冻结会对细胞造成不可逆的结构损伤，从而导致组织死亡和必要截肢。这就是冻伤。
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| 冻伤意味着出了大问题 Q：一些登山者有很有忍耐力，但这可能会促使他们继续攀登而忽视症状。为了到达顶峰，有些人可能认为失去脚趾或指尖的可能性是值得冒的风险。对于这些硬挺的登山者，您有什么建议？ A：在我看来，因冻伤而失去指头是攀登过程中出现严重错误的迹象。如果登山者持续冻伤，我永远不会称之为成功的攀登。 我认为很多人都大大低估了失去一根手指或脚趾的影响。我们走路的方式取决于有五个完整的脚趾。即使只失去一个脚趾的一块，也需要数月的痛苦，然后必须重新学习如何走路。 Q：脱水会增加冻伤的几率吗？ A：是的。血液变得很粘稠，缓慢地流过四肢的细小毛细血管，因此它们接受的血流量少，氧气少，热量也少。 |
| 无氧气登山者的冻伤风险更高 Q：您能总结一下为什么不使用氧气的登山者更容易冻伤吗？ A：不使用氧气的登山者不能产生那么多的热量，他们会损失更多的热量。 在寒冷的环境中，我们需要自己产生热量以将核心温度维持在37?C。我们通过提高新陈代谢率来做到这一点，而这需要氧气。氧气的可用性限制了代谢率。 此外，热量也是肌肉收缩的副产品。你锻炼得越努力，你产生的热量就越多。如果没有补充氧气，登山者根本无法以足够高的强度运动，以使他们的肌肉产生热量。 热量损失更大，因为无氧登山者的呼吸频率和呼吸深度都增加了。无氧气登山者每分钟吸入大量冷空气。这种空气在进入（鼻子、气管、肺）时会带走所有表面的热量。
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| 最大限度地减少热量损失 Q：AirTrim面罩（由 KilianJornet、David Goettler 和 JostKobusch 等登山者佩戴的）有帮助吗？ A：AirTrim面罩确实有很大的不同。它会在脸前形成一个更温暖、更湿润的空气袋。这种温暖的空气与进入的空气混合，在进入身体时使它变暖，并减少冷空气对肺部的影响。
自从多年前 Ueli Steck 向David [Goettler]推荐后，他就一直在使用它。 普通登山者的氧气面罩也有同样的效果。环境空气在进入气道之前与面罩中温度较高的氧气混合。 |
| 现场及之后的治疗 Q：如何治疗冻伤？ A：冻伤的治疗可以有效地分为野外可以做的和医院需要做的。 在野外，如果可以的话，尽快吸氧。热的含糖饮料将有助于提高核心温度和血糖。一旦到达安全地点，并确认没有其他伤害、伴随的体温过低或其他危及生命的高原疾病，然后移除所有衣物并检查受影响的身体部位。如果是僵冻的，会像冷冻鸡肉一样呈白色、冰冷、且坚硬。 下一步至关重要。您需要考虑前往疏散点。如果你的脚冻僵了，但你需要穿鞋靴下撤撤离，那么你不应该开始复温。补水、休息，然后在安全的情况下尽快继续下撤。 造成这种情况的原因有两个：首先，如果受影响的身体部位在加热后重新冻结，损害会更加严重。第二，如果是脚或脚趾，复温后会出现肿胀，无法穿上靴子，无法行走。在登山者到达可以提供疏散援助的地方之前，肢体最好保持冰冻状态。
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Elisabeth Revol在冬攀
莫妮卡·皮里斯医生在阿玛达布拉姆峰探险期间治疗一名患者。图源：Monica Piris
2019年，印度登山者AmishaChauhan在珠峰顶峰附近遭遇拥堵后被冻伤。图源：DNA India
14×8,000米的登山者JuanOiarzabal于2008年在乔戈里峰/K2峰上严重冻伤，以致失去了所有脚趾。图源：El Correo
David Goettler戴着AirTrim 面罩。图源：David Goettler
在大本营的帐篷里治疗冻伤。图源：Basque Country’s Mountain Federation
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